Vad är underlägsen snedighet?

Den underordnade sneda muskeln är en av sex tunna, extraokulära muskler som ansvarar för ögonrörelse. Med utgångspunkt från det maxillära benet på det inre golvet i ögonuttaget, sträcker sig de inerverta sneda musklerna framåt för att fästa sig till ögats skla i en punkt mellan två muskler som ansluter till ögonets undre och laterala poler, de underordnade och laterala recti. Den primära handlingen hos den undre skrånen är yttre rotation av ögat, i vilket ögats överlägsna pol roteras moturs. Dessutom lyfter muskeln ögat upp och vänder ögat utåt. Den sämre uppdelningen av den tredje kranialnerven, oculomotor nerven, ger nervtillförseln till den inferior sneda muskeln.

Strabism refererar till obalanser i de extraokulära musklernas handlingar med tillhörande avvikelser i ögonen. "Överaktivitet" av den underordnade snedställda musklerna kan samexistera med andra barns okulära feljusteringar, antingen ögon som korsar eller ögon som vänder utåt. Överdriven verkan av denna muskel ger en överhöjning av ögat när patienten vänder ögat inåt. Kirurgi för att försvaga musklerna kan lindra detta tillstånd.

Om det uppstår skada på oculomotor nerven kan patienten uppleva svaghet hos den underordnade snedställda muskeln. Följaktligen kommer ögat att rotera medurs, vilket ger en lutad bild. För att undvika dubbelsyn, kommer patienten att luta huvudet mot sidan med den inaktiva undre skrå muskeln. När patienten försöker se upp och inåt ser det drabbade ögat inte upp så mycket som det borde. Behandlingar av underlägsen skrå pares innefattar försvagning av den motsatta överlägsna skrå muskeln på samma öga eller försvagning av den överlägsna rektusmuskeln på motsatt öga.

Oculomotorisk skada påverkar inte bara den underordnade snedställda utan också den överlägsna rektusen, den underordnade rektusen och den mediala rektusmusklerna. Dessa muskler rör sig ögat upp, ned respektive inåt. När det finns en nedsatt nervtillförsel till alla dessa muskler, kommer ögat att stanna i ett utåt och nedåt läge. Ögat kommer inte att kunna röra sig inåt eller uppåt förbi mittlinjen.

Skada på den fjärde kranialnerven, trochlearnerven, stör störning av den överlägsna sneda muskeln. Pares av den överlägsna sneda muskeln kommer att skapa en klinisk bild som liknar en överaktiv undre muskel. Patienten lutar vanligtvis huvudet bort från den drabbade sidan. Markerad dubbelsyn kommer att inträffa om patienten lutar huvudet mot den drabbade sidan.