Was sind die Hauptursachen für Harnleiterverletzungen?
Verletzungen der Harnleiter oder der Schläuche, die die Nieren mit der Blase verbinden, sind relativ selten, da die Strukturen im Körper gut geschützt sind. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen sie beschädigt werden können. Am häufigsten ist es wahrscheinlich, wenn bei chirurgischen Eingriffen im Bauchraum versehentlich Harnleiterverletzungen auftreten, z. B. kolorektale Operationen oder Hysterektomien. Sie können auch das Ergebnis eines Abdominaltraumas sein, insbesondere bei Wunden wie Schusswunden oder Stichwunden, die in das Innere eindringen. Nierensteine, die durch die Harnleiter gelangen, können sie ebenso schädigen wie bestimmte andere Krankheiten wie Fibrose und Krebs.
Der häufigste Grund für Harnleiterverletzungen besteht darin, dass sie durch Operationen an nahegelegenen Geweben geschädigt werden. Oft sind gynäkologische Eingriffe, insbesondere Hysterektomien, schuld. Auch kolorektale und vaskuläre Operationen im Bauchraum können zu unbeabsichtigten Harnleiterschäden führen. Sie können auch das Ergebnis von Eingriffen am urologischen System sein, z. B. endoskopische Operationen, bei denen Instrumente in den Harnleiter selbst eingeführt werden, sowie chirurgische Entfernung von Tumoren und manchmal Bestrahlungsbehandlungen.
Eine weitere mögliche Ursache für Harnleiterverletzungen ist ein äußeres Trauma. Während es möglich ist, dass ein stumpfes Trauma am Bauch, wie ein Schlag oder ein Sturz, die Harnleiter verletzt, ist dies ziemlich unwahrscheinlich. Weitaus häufiger ist die Ursache für Harnleiterschäden eine Verletzung, die in die Bauchhöhle eindringt und eine Perforation oder Punktion der Strukturen verursacht, z. B. eine Messerwunde oder einen Schuss.
Nierensteine können auch zu Harnleiterverletzungen führen. Wenn diese Steine von den Nieren in die Harnleiter gelangen, können sie sich in den Durchgängen festsetzen und den Urinfluss blockieren, wodurch möglicherweise beide Strukturen beschädigt werden. Die harten Steine können auch Blutergüsse oder Entzündungen verursachen, wenn sie durch die Schläuche gelangen. Wenn ein endoskopischer Eingriff erforderlich ist, um den Stein zu entfernen, oder um einen Stent zur Unterstützung der Urindrainage zu platzieren, ist das Verletzungsrisiko sogar noch größer.
Harnleiterverletzungen können auch krankheitsbedingt auftreten. Retroperitoneale Fibrose kann zu Gewebeanhäufungen im Bauchraum führen, die dann Druck auf die Harnleiter ausüben können. Krebsgeschwülste in der Bauchhöhle können sie ebenfalls befallen. Dies kann für die Harnleiter besonders problematisch werden, wenn sich der Krebs auf die nahe gelegenen Lymphknoten ausbreitet. Zusätzlich zu den durch den Krebs selbst verursachten Problemen können die Behandlungen für Krebs - Operation, Bestrahlung und Chemotherapie - zu zusätzlichen Harnleiterschäden führen.