Quais são as principais causas de lesões ureterales?
Lesões nos ureteres ou tubos que conectam os rins à bexiga são bastante raras, uma vez que as estruturas estão bem protegidas no corpo, mas existem certas situações que podem danificá-los. Provavelmente, o mais comum é quando ocorrem lesões ureterales inadvertidas durante procedimentos cirúrgicos no abdômen, como cirurgias colorretais ou histerectomias. Eles também podem ser resultado de trauma abdominal, principalmente em feridas como tiros ou facadas que penetram internamente. Os cálculos renais que atravessam os ureteres também podem danificá-los, assim como outras doenças como fibrose e câncer.
A razão mais frequente para as pessoas sofrerem lesões ureteral é quando a cirurgia em tecidos próximos as danifica. Os procedimentos ginecológicos, particularmente as histerectomias, costumam ser os culpados. Cirurgias colorretais e vasculares no abdômen também podem levar a danos ureteral indesejados. Eles também podem ser o resultado de procedimentos realizados no sistema urológico, como cirurgias endoscópicas que envolvem a inserção de instrumentos no próprio ureter, além de remoção cirúrgica de tumores e, às vezes, tratamentos de radiação.
Outra causa potencial de lesões ureteral é trauma externo. Embora seja possível que um trauma contuso no abdômen, como um golpe ou queda, machuque os ureteres, é bastante improvável. Com muito mais freqüência, a causa do dano ureteral é uma lesão que penetra na cavidade abdominal e causa uma perfuração ou perfuração das estruturas, como feridas por faca ou tiros.
Pedras nos rins também podem ser uma fonte de lesões ureteral. À medida que essas pedras passam dos rins para os ureteres, elas podem se alojar nas passagens e bloquear o fluxo de urina, que tem o potencial de danificar as duas estruturas. As pedras duras também podem causar hematomas ou inflamação à medida que passam pelos tubos. Além disso, se um procedimento endoscópico for necessário para ajudar a remover a pedra ou colocar um stent para ajudar na drenagem da urina, o risco de lesão é ainda maior.
Lesões ureteral também podem ocorrer devido a doença. A fibrose retroperitoneal pode causar um acúmulo de tecido no abdômen que pode pressionar os ureteres. Os tumores cancerígenos dentro da cavidade abdominal também podem empurrá-los. Isso pode se tornar particularmente problemático para os ureteres se o câncer se espalhar para os linfonodos próximos. Além de quaisquer problemas causados pelo próprio câncer, os tratamentos para o câncer - cirurgia, radiação e quimioterapia - podem levar a lesões ureteral adicionais.