Quelles sont les principales causes de lésions urétérales?
Les lésions des uretères, ou des tubes qui relient les reins à la vessie, sont assez rares car les structures sont bien protégées dans le corps, mais certaines situations peuvent les endommager. Le plus souvent, c’est le plus souvent lorsque des lésions urétérales par inadvertance se produisent au cours de procédures chirurgicales dans l’abdomen, telles que des chirurgies colorectales ou des hystérectomies. Ils peuvent également être le résultat de traumatismes abdominaux, en particulier de plaies telles que des coups de feu ou des coups de couteau qui pénètrent à l'intérieur. Les calculs rénaux traversant les uretères peuvent également les endommager, de même que certaines autres maladies telles que la fibrose et le cancer.
Les blessures urétérales sont le motif le plus souvent invoqué après une intervention chirurgicale sur des tissus voisins. Les procédures gynécologiques, en particulier les hystérectomies, sont souvent à blâmer. Les chirurgies colorectales et vasculaires dans l'abdomen peuvent également entraîner des lésions non désirées de l'uretère. Ils peuvent également être le résultat d'interventions sur le système urologique, telles que des chirurgies endoscopiques impliquant l'insertion d'instruments dans l'uretère lui-même, ainsi que l'ablation chirurgicale de tumeurs et parfois de traitements par radiothérapie.
Les traumatismes externes sont une autre cause potentielle de lésions urétérales. Bien qu'il soit possible qu'un traumatisme contondant à l'abdomen, tel qu'un coup ou une chute, blesse les uretères, il est relativement improbable. Beaucoup plus souvent, la lésion de l'uretère est causée par une blessure qui pénètre dans la cavité abdominale et provoque une perforation ou une perforation des structures, telle qu'une blessure au couteau ou un coup de feu.
Les calculs rénaux peuvent également être une source de lésions urétérales. Lorsque ces calculs passent des reins dans les uretères, ils peuvent se loger dans les passages et bloquer l'écoulement de l'urine, ce qui peut endommager les deux structures. Les calculs durs peuvent également provoquer des ecchymoses ou une inflammation lorsqu'ils traversent les tubes. En outre, si une procédure endoscopique est nécessaire pour aider à retirer la pierre ou à placer un stent pour faciliter le drainage de l'urine, le risque de blessure est encore plus grand.
Des lésions urétérales peuvent également survenir en raison d'une maladie. La fibrose rétropéritonéale peut provoquer une accumulation de tissu dans l'abdomen qui peut ensuite exercer une pression sur les uretères. Les tumeurs cancéreuses de la cavité abdominale peuvent également les pousser. Cela peut devenir particulièrement problématique pour les uretères si le cancer se propage aux ganglions lymphatiques voisins. En plus des problèmes causés par le cancer lui-même, les traitements contre le cancer - chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie - peuvent entraîner des lésions urétérales supplémentaires.