Vilka är de främsta orsakerna till urinvägsskador?
Skador på urinledarna eller rören som förbinder njurarna till urinblåsan är ganska sällsynta eftersom strukturerna är väl skyddade i kroppen, men det finns vissa situationer som kan skada dem. Den vanligaste är förmodligen när oavsiktliga urinvägsskador uppstår under kirurgiska ingrepp i buken, såsom kolorektala operationer eller hysterektomier. De kan också vara ett resultat av magtrauma, speciellt med sår som skott eller knivar som tränger inåt. Njursten som passerar genom urinledarna kan också skada dem, liksom vissa andra sjukdomar som fibros och cancer.
Det vanligaste skälet för människor att få urinvägsskador är när operationer i närliggande vävnader skadar dem. Gynekologiska förfaranden, särskilt hysterektomier, är ofta skylden. Kolorektala och vaskulära operationer i buken kan också leda till oavsiktlig ureteral skada. De kan också vara ett resultat av förfaranden som görs på det urologiska systemet, såsom endoskopiska operationer som innebär att instrument införs i urinledaren själv, såväl som kirurgiskt avlägsnande av tumörer och ibland strålbehandlingar.
En annan potentiell orsak till urinvägsskador är yttre trauma. Även om det är möjligt för ett trubbigt trauma i buken, såsom ett slag eller fall att skada urinledarna, är det ganska osannolikt. Längre oftare är orsaken till urinvägsskada en skada som tränger igenom bukhålan och orsakar en perforering eller punktering av strukturerna, till exempel ett knivsår eller skott.
Njurstenar kan också vara en källa till urinvägsskador. När dessa stenar passerar från njurarna in i urinledarna kan de komma in i passagerna och blockera urinflödet, vilket kan skada båda strukturerna. De hårda stenarna kan också orsaka blåmärken eller inflammation när de passerar genom rören. Om en endoskopisk procedur krävs för att avlägsna stenen eller placera en stent för att hjälpa till att urin dränera, är risken för skada ännu större.
Ureterala skador kan också uppstå på grund av sjukdom. Retroperitoneal fibros kan orsaka en uppbyggnad av vävnad i buken som sedan kan sätta tryck på urinledarna. Cancerösa tumörer i bukhålan kan också trycka på dem. Detta kan bli särskilt problematiskt för urinledare om cancer sprider sig till de närliggande lymfkörtlarna. Förutom problem som orsakats av själva cancern kan behandlingar för cancer - kirurgi, strålning och kemoterapi - leda till ytterligare ureteral skada.