Was ist ein Hydrothorax?
Ein Hydrothorax ist ein medizinischer Zustand, bei dem sich die Pleurahöhle, der Raum zwischen Lunge und Brust, mit einer blassen, gelben und transparenten Flüssigkeit füllt. Diese Flüssigkeit ist als seröse Flüssigkeit bekannt und hat normalerweise die Funktion, die Lunge so zu schmieren, dass sie sich frei bewegen kann. Die überschüssige Flüssigkeit bewirkt, dass sich die Lunge zusammendrückt, und dies führt zu schmerzhafter und schwieriger Atmung, der sogenannten Dyspnoe. Dieser Zustand führt auch zu einem Mangel an Lungengeräuschen beim Hören mit einem Stethoskop, was häufig das Ergebnis einer zugrunde liegenden Störung ist.
Es gibt eine breitere Kategorie, bekannt als "Pleuraerguss", von denen ein Hydrothorax eine Unterkategorie ist. Hydro bedeutet Wasser und Thorax bedeutet Brust, so dass Hydrothorax einfach mit „Wasser in der Brust“ übersetzt wird. Die anderen Kategorien umfassen: Hämothorax, Blut in der Brust; Chylothorax, Lymphflüssigkeit - Chymus - in der Brust; und Pyothorax, auch Empyem genannt, der Eiter in der Brust ist. Alle diese Begriffe beziehen sich auf einen Überschuss ihrer speziellen Flüssigkeit im Brustkorb, der normalerweise gefährlich ist und auf eine Grunderkrankung oder eine Schädigung der Lunge hinweist.
Die Hauptursache für einen Hydrothorax ist normalerweise ein Leberproblem, das als Leberzirrhose bekannt ist. Bei Leberzirrhose wird die Leberfunktion durch Narbenbildung, Knötchenbildung und Fibrose beeinträchtigt, die alle darauf zurückzuführen sind, dass sich die Leber nach Schäden durch Alkoholismus, Hepatitis B, Fettlebererkrankungen und andere Ursachen selbst repariert. Es ist nicht genau bekannt, wie Leberzirrhose zu Hydrothorax führt, aber es wird angenommen, dass die Fehlfunktion der Leber ein Ungleichgewicht in den Körperflüssigkeiten hervorruft und dass sich Überschüsse in der Lunge zeigen können.
Die Behandlung eines Hydrothorax ist mit mehreren Problemen verbunden. Die Hauptschwierigkeit besteht darin, dass der Hydrothorax die meiste Zeit das Ergebnis der letzten Stadien der Lebererkrankung ist. Es wird nicht oft empfohlen, die Flüssigkeit mit einem Thoraxrohr aus der Lunge zu entfernen, da dies den Fluss überschüssiger Flüssigkeit nicht stoppt. Die zugrunde liegende Ursache muss behoben werden, was in der Regel eine Lebertransplantation bedeutet. Neben dem Risiko ist es oft schwierig, einen Spender für eine Lebertransplantation zu finden.
Es gibt ein anderes Verfahren, das als transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) bekannt ist und zur Fixierung eines Hydrothorax durchgeführt werden kann und sicherer ist als eine Transplantation. Bei einem TIPPS-Verfahren wird aus den beiden Hauptvenen der Leber ein Durchgang oder ein Nebenschluss hergestellt, der die Narbenbildung umgeht und einen reibungslosen Blutfluss durch die Leber ermöglicht. Dies verringert den Gesamtdruck und verringert die Ansammlung von Flüssigkeit. Obwohl es die Ursache des Problems verringert, besteht die Gefahr, dass die Leber selbst durch das TIPS-Verfahren geschädigt wird.