Co je to hydrotorax?
Hydrotorax je zdravotní stav, kdy pleurální dutina, prostor mezi plícemi a hrudníkem, se zaplní bledou, žlutou a průhlednou tekutinou. Tato tekutina je známá jako serózní tekutina a normálně plní funkci mazání plic, takže se mohou volně pohybovat. Přebytečná tekutina způsobuje stlačení plic, což vede k bolestivému a obtížnému dýchání, které se nazývá dušnost. Tento stav také vede k nedostatku plicních zvuků při poslechu se stetoskopem, což je často důsledek základní poruchy.
Existuje širší kategorie, známá jako „pleurální výpotek“, jejíž hydrotorax je jednou podkategorií. Hydro znamená vodu a hrudník znamená hrudník, takže se hydrotorax jednoduše převádí na „vodu v hrudi“. Mezi další kategorie patří: hemotorax, krev v hrudi; chylotorax, lymfatická tekutina - chyme - v hrudi; a pyothorax, také nazývaný empyém, který je hnis v hrudi. Všechny tyto výrazy se vztahují na přebytek jejich konkrétní tekutiny v hrudníku, což je obvykle nebezpečné a svědčí o základním onemocnění nebo poškození plic.
Hlavní příčinou hydrotoraxu je obvykle problém s játry známými jako cirhóza. Při cirhóze jater je jaterní funkce snížena zjizvením, tvorbou uzlů a fibrózou, které jsou výsledkem samotné opravy jater po poškození způsobeném alkoholismem, hepatitidou B a onemocněním jater a dalších příčin. Není přesně známo, jak cirhóza jater vede k hydrotoraxu, ale věří se, že nesprávná funkce jater způsobuje nerovnováhu v tělních tekutinách a že se v plicích může objevit přebytek.
Léčba hydrotoraxu představuje několik problémů. Hlavní obtíž spočívá v tom, že hydrotorax je většinou výsledkem konečných stádií onemocnění jater. Často se nedoporučuje, aby byla tekutina z plic odstraněna hrudní trubicí, protože nezastaví tok přebytečné tekutiny. Základní příčina musí být stanovena, což obvykle znamená transplantaci jater. Kromě toho, že je riskantní, je často obtížné najít dárce pro transplantaci jater.
Existuje další postup, známý jako transjugulární intrahepatický portosystémový zkrat (TIPS), který lze provést k fixaci hydrotoraxu a je bezpečnější než transplantace. Postup TIPS zahrnuje vytvoření průchodu nebo zkratu ze dvou hlavních žil jater, které obcházejí zjizvení a umožňují hladké proudění krve přes játra. Tím se snižuje celkový tlak a snižuje se hromadění tekutin. Ačkoli to snižuje kořen problému, existuje nebezpečí, že samotná játra bude poškozena postupem TIPS.