Co je to panacinarový emfyzém?
emfyzém je forma chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD), která zahrnuje zvětšené vzduchové prostory a zničené alveoly v plicích. Panacinar emfyzém se týká jednotného ničení celého vzduchového vaku nebo alveolu. Může se vyskytnout u kuřáků, ale většinou je pozorován u pacientů, kteří mají genetickou poruchu zvanou nedostatkem alfa 1-antitrypsin (AAT). Obecně platí, že panacinarový emfyzém a další typy emfyzému jsou nevratné onemocnění, která vedou k trvalému omezení proudění vzduchu. Léčba zahrnuje dlouhodobou terapii bronchodilatátory a/nebo steroidy. Panacinar emfyzém zahrnuje celý alveolus a nachází se v základnách plic. Centriacinar nebo centrilobulární emfyzém zahrnuje nejprve respirační bronchioly a poté se šíří do alveolů. Paraseptální emfyzém zahrnuje alveolární vaky, potrubí a terminál bronchiolEs, ale zapojení sousedí s plicními septae nebo plicní pleura.
kouření cigaret je obvykle příčinou emfyzému. U pacientů s CHOPN je zřejmý kauzální vztah mezi kouřením a emfyzémem, přičemž 80 až 90% přiznává, že jsou dlouhodobými kuřáky. Syndrom nedostatku AAT, který je způsoben nedostatečnou produkcí alfa 1-antitrypsinu, je genetická porucha, která způsobuje emfyzém. Alfa 1-antitrypsin je enzym, který inhibuje působení elastázy, enzymu, který degraduje elastin. To vede k čistému zhroucení alveolárních zeď a emfyzému Panacinar.
Méně běžné příčiny emfyzému zahrnují stárnutí, intravenózní užívání drog a imunodefientní stavy, jako je virus lidské imunodeficience (HIV)/syndrom imunodeficience získané (AIDS) a autoimunitní onemocnění. Ukázalo se zejména, že intravenózní injekce metadonu a methylfenidátu mají za následek panacinarový emfyzém.Onemocnění pojivové tkáně, jako je syndrom Marfanů, také zvyšují riziko emfyzému.
Panacinar emfyzém sleduje obecnou patofyziologii emfyzému. Vystavení škodlivým podnětům, jako je cigaretový kouř a znečištění, předchází vývoji emfyzému. Tyto škodlivé látky stimulují zánětlivou odpověď, což vede k uvolnění různých zánětlivých mediátorů, jako jsou bílé krvinky a látky, jako jsou cytokiny, které ničí plicní parenchym. Proteázy, což jsou enzymy, které rozkládají proteiny, se také uvolňují a tyto proteázy rozkládají elastin, důležitý protein v alveolárních stěnách. Při rozpadu elastinu alveoly ztratí elasticitu a zpětný ráz, vzduchové prostory se trvale zvětšují a dýchací cesty se zúží.
6 Nejdůležitějším opatřením při léčbě emfyzému je zcela vyhnout se jakékoli formě plicního IRRITATION, zejména cigaretový kouř. Symptomatická úleva z obtíží dýchání, chronického kašle a hojné produkce plegmu je dosaženo léky, jako jsou bronchodilatátory, anticholinergika a kortikosteroidy. Mezi bronchodilatátory patří salbutamol a formoterol, Anticholinergika patří ipratropium a steroidy zahrnují fluticason a budesonid. Emfysemičtí pacienti mohou potřebovat doplňkový kyslík.emfyzém a pneumonie se mohou objevit současně. Mezi příznaky pneumonie u emfysemického pacienta patří akutní potíže s dýcháním, zvýšená závažnost kašle a zvýšená tloušťka a množství nebo změna barvy hlen. Když dojde k pneumonii ve spojení s emfyzémem, jsou podávána antibiotika a steroidy jsou zastaveny, aby se eradikoval organismus způsobující pneumonii.