O que é enfisema panacinar?

O enfisema

é uma forma de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que envolve espaços de ar aumentados e alvéolos destruídos nos pulmões. O enfisema panacinar refere -se à destruição uniforme de todo o saco aéreo ou alvéolo. Pode ocorrer entre fumantes, mas é observado principalmente entre os pacientes que têm o distúrbio genético chamado deficiência de alfa 1-antitripsina (AAT). Em geral, o enfisema panacinar e os outros tipos de enfisema são doenças irreversíveis que levam à limitação permanente do fluxo de ar. O tratamento envolve terapia de longo prazo com broncodilatadores e/ou esteróides. O enfisema panacinar envolve todo o alvéolo e é encontrado nas bases dos pulmões. O enfisema centríaco ou centrilobular envolve os bronquíolos respiratórios primeiro e depois se espalha para os alvéolos. O enfisema paraseptal envolve os sacos alveolares, dutos e bronquiol terminalEs, mas o envolvimento é adjacente às setas pulmonar ou pleura do pulmão.

O tabagismo é geralmente a causa do enfisema. Entre os pacientes com DPOC, a relação causal entre tabagismo e enfisema é evidente, com 80 a 90% admitindo ser fumantes de longo prazo. A síndrome da deficiência de AAT, que se deve à produção deficiente da alfa 1-antitripsina, é um distúrbio genético que causa enfisema. A alfa 1-antitripsina é uma enzima que inibe a ação da elastase, a enzima que degrada a elastina. Isso leva à quebra líquida da parede alveolar e enfisema panacinar.

Causas menos comuns de enfisema incluem envelhecimento, uso de drogas intravenosas e estados imunodeficientes, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e doenças autoimunes. Em particular, as injeções intravenosas de metadona e metilfenidato demonstraram resultar em enfisema panacinar.Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan, também aumentam o risco de enfisema.

O enfisema panacinar segue a fisiopatologia geral do enfisema. A exposição a estímulos nocivos, como fumaça e poluição do cigarro, precede o desenvolvimento do enfisema. Essas substâncias nocivas estimulam uma resposta inflamatória, levando à liberação de vários mediadores inflamatórios, como glóbulos brancos e substâncias como citocinas, que destroem o parênquima pulmonar. Proteases, que são enzimas que quebram as proteínas, também são liberadas e essas proteases quebram a elastina, uma proteína importante nas paredes alveolares. Com o colapso da elastina, os alvéolos perdem sua elasticidade e recuo, os espaços aéreos ficam permanentemente aumentados e as vias aéreas se estreitam.

Quando o enfisema é diagnosticado, a preparação é feita para determinar o tratamento de enfisema apropriado e o prognóstico do enfisema. A medida mais importante no tratamento do enfisema é evitar totalmente qualquer forma de irri pulmonarTação, principalmente fumaça de cigarro. O alívio sintomático da dificuldade de respiração, tosse crônica e produção de catarro abundante é alcançada através de medicamentos como broncodilatadores, anticolinérgicos e corticosteróides. Os broncodilatadores incluem salbutamol e formoterol, anticolinérgicos incluem ipratrópio e esteróides incluem fluticasona e budesonida. Pacientes enfisônicos podem precisar de oxigênio suplementar.

enfisema e pneumonia podem ocorrer ao mesmo tempo. Os sintomas de pneumonia em um paciente enfisêmico incluem dificuldade aguda de respiração, aumento da gravidade da tosse e aumento da espessura e quantidade ou uma alteração na cor da fleuma. Quando a pneumonia ocorre em conjunto com o enfisema, os antibióticos são dados e os esteróides são interrompidos para erradicar o organismo causador de pneumonia.