¿Qué es el enfisema panacinario?
El enfisema es una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que implica espacios de aire agrandados y alvéolos destruidos en los pulmones. El enfisema panacinario se refiere a la destrucción uniforme de todo el saco de aire o alvéolo. Puede ocurrir entre los fumadores, pero se observa principalmente entre los pacientes que tienen el trastorno genético llamado deficiencia de alfa 1-antitripsina (AAT). En general, el enfisema panacinario y los otros tipos de enfisema son enfermedades irreversibles que conducen a una limitación permanente del flujo de aire. El tratamiento implica una terapia a largo plazo con broncodilatadores y/o esteroides. El enfisema panacinario involucra todo el alvéolo y se encuentra en las bases de los pulmones. El enfisema centríacino o centrilobular involucra primero a los bronquiolos respiratorios, luego se propaga a los alvéolos. El enfisema paraseptal involucra los sacos alveolares, los conductos y el bronquiol terminalES, pero la participación es adyacente a las septas de pulmón o la pleura pulmonar.
fumar cigarrillos suele ser la causa del enfisema. Entre los pacientes con EPOC, la relación causal entre fumar y el enfisema es evidente, con un 80 a 90% admitiendo ser fumadores a largo plazo. El síndrome de deficiencia de AAT, que se debe a la producción deficiente de alfa 1-antitripsina, es un trastorno genético que causa enfisema. La alfa 1-antitripsina es una enzima que inhibe la acción de la elastasa, la enzima que degrada la elastina. Esto conduce a una descomposición neta de la pared alveolar y un enfisema panacinario.
Las causas menos comunes de enfisema incluyen envejecimiento, uso de drogas intravenosas y estados inmunodeficientes como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y enfermedades autoinmunes. En particular, se ha demostrado que las inyecciones intravenosas de metadona y metilfenidato dan como resultado un enfisema panacinario.Las enfermedades del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, también aumentan el riesgo de enfisema.
El enfisema panacinario sigue la fisiopatología general del enfisema. La exposición a estímulos nocivos, como el humo del cigarrillo y la contaminación, precede al desarrollo de enfisema. Estas sustancias nocivas estimulan una respuesta inflamatoria, lo que lleva a la liberación de varios mediadores inflamatorios como los glóbulos blancos y sustancias como las citocinas, que destruyen el parénquima pulmonar. Las proteasas, que son enzimas que descomponen las proteínas, también se liberan, y estas proteasas descomponen la elastina, una proteína importante en las paredes alveolares. Con la descomposición de la elastina, los alvéolos pierden su elasticidad y retroceso, los espacios de aire se agrandan permanentemente y las vías respiratorias se reducen.
Cuando se diagnostica enfisema, se realiza la estadificación para determinar el tratamiento con enfisema apropiado y el pronóstico del enfisema. La medida más importante en el tratamiento con enfisema es evitar totalmente cualquier forma de IRRI pulmonar.tación, particularmente humo de cigarrillo. El alivio sintomático de la dificultad de la respiración, la tos crónica y la producción de flema abundante se logra a través de medicamentos como broncodilatadores, anticolinérgicos y corticosteroides. Los broncodilatadores incluyen salbutamol y formoterol, los anticolinérgicos incluyen ipratropio y esteroides incluyen fluticasona y budesonida. Los pacientes enfisémicos pueden necesitar oxígeno suplementario.
El enfisema y la neumonía pueden ocurrir al mismo tiempo. Los síntomas de la neumonía en un paciente enfisémico incluyen dificultad aguda de respiración, mayor gravedad de la tos y mayor grosor y cantidad o un cambio en el color de la flema. Cuando se produce neumonía junto con el enfisema, se dan los antibióticos y los esteroides se detienen para erradicar el organismo que causa la neumonía.