Was ist eine vesikovaginale Fistel?
Eine vesikovaginale Fistel (VVF) ist eine abnormale Verbindung zwischen der Blase und der Vagina. Dieser Zustand führt dazu, dass Urin durch die Vagina fließt, was bei Frauen zu vermehrtem Ausfluss und Inkontinenz führt. Es gibt eine Reihe von Risiken für eine VVF während der Geburt, bei medizinischen Eingriffen im Zusammenhang mit dem Becken oder bei der Strahlentherapie, die jedoch operativ behandelt werden können.
Ein VVF resultiert aus einer mangelnden Blutversorgung der Gewebe in der Vagina und der Blase. Es bilden sich Löcher zwischen Scheidenwand und Blase, durch die der Urin austritt und in die Scheide gelangt. Urininkontinenz beginnt aufzutreten, ebenso wie ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen und Reizungen der Vulva. Eine VVF ist eine häufige Form einer Urogenitalfistel (UGF), ein Überbegriff für unnatürliche Verbindungen zwischen zwei weiblichen Organen.
Eine der Ursachen für eine vesikovaginale Fistel ist eine versehentliche Verletzung der Harnwege während einer Operation im Beckenbereich, beispielsweise eine Hysterektomie. Eine Schädigung des Gewebes in der Nähe der Blase und der Vagina durch Strahlentherapie ist ein weiterer Faktor, der diesen Zustand verursachen kann. Ein Schnitt in die Vagina-Vorderwand während der weiblichen Genitalverstümmelung, der in einigen Ländern praktiziert wird, kann ebenfalls eine VVF verursachen. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Schnitt zu tief ist und ein Loch zwischen Vagina und Blase entsteht.
In einigen Ländern ist eine behinderte Geburt während der Schwangerschaft eine weitere häufige Ursache für eine vesikovaginale Fistel. Die Komplikation führt zu einer Geburtsfistel, die auftritt, wenn der Blutfluss zu den Geweben im Geburtskanal eingeschränkt ist. Diese Gewebe werden schwer beschädigt, was bei der Frau zu einer Urininkontinenz führt.
Bei behinderten Arbeiten besteht für Frauen auch das Risiko, eine rektovaginale Fistel (RVF) zu entwickeln, bei der sich Löcher zwischen dem Rektum und dem Vaginalgewebe bilden. Durch diese Löcher gelangt der Stuhl durch die Scheide in die Scheide. Diese Komplikation kann dazu führen, dass Kot unkontrolliert aus der Vagina austritt.
Obwohl ein Urinverlust das häufigste Symptom einer vesikovaginalen Fistel ist, kann eine Erweiterung des Bauchraums zusammen mit einer Reizung oder Entzündung der Vulva ebenfalls auf ein Problem hinweisen. Eine VVF wird diagnostiziert, indem ein Doppelfarbstofftest durchgeführt wird, der ein orales Anästhetikum und einen Methylenblau-Farbstoff enthält. Ärzte verwenden einen Katheter, um den Farbstoff in die Blase oder Vagina zu injizieren. Während dieses Vorgangs werden Röntgenaufnahmen gemacht, um festzustellen, ob dieser Farbstoff in die Vagina gelangt.
Eine vesikovaginale Fistel wird häufig mit chirurgischen Eingriffen behandelt, die Löcher im Vaginalgewebe reparieren. Patienten müssen möglicherweise einen Foley-Katheter bis zu 14 Tage nach der Behandlung verwenden. Die Ärzte empfehlen außerdem, den Geschlechtsverkehr mindestens sechs Wochen lang zu unterlassen, damit der Heilungsprozess abgeschlossen werden kann.