O que é uma fístula vesicovaginal?

Uma fístula vesicovaginal (FVV) é uma conexão anormal entre a bexiga e a vagina. Essa condição faz com que a urina passe pela vagina, resultando em mulheres com aumento da secreção e incontinência. Existem vários riscos de uma VVF durante o parto, procedimentos médicos relacionados à pelve ou radioterapia, mas pode ser tratada através de cirurgia.

A VVF resulta da falta de suprimento de sangue para os tecidos da vagina e da bexiga. Os buracos começam a se formar entre a parede vaginal e a bexiga, permitindo que a urina vaze e entre na vagina. A incontinência urinária começa a ocorrer, bem como um risco aumentado de infecções do trato urinário e irritação da vulva. A VVF é uma forma comum de fístula urogenital (UGF), um termo genérico para conexões não naturais entre dois órgãos femininos.

Uma das causas de uma fístula vesicovaginal é a lesão acidental do trato urinário durante a cirurgia na área pélvica, como uma histerectomia. Danos ao tecido na área próxima à bexiga e vagina por radioterapia é outro fator que pode causar essa condição. Um corte feito na parede arterial da vagina durante a mutilação genital feminina, praticada em alguns países, também pode causar FVV. Essa condição ocorre se o corte for muito profundo e começar a criar um buraco entre a vagina e a bexiga.

O parto obstruído durante a gravidez é outra causa comum de fístula vesicovaginal em alguns países. A complicação resulta em fístula obstétrica, que ocorre quando há uma restrição do fluxo sanguíneo para os tecidos no canal do parto. Esses tecidos ficam seriamente danificados, o que causa incontinência urinária na mulher.

O trabalho obstruído também coloca as mulheres em risco de desenvolver uma fístula retovaginal (RVF), uma formação de orifícios entre o reto e os tecidos vaginais. Esses orifícios permitem que as fezes atravessem e entrem na vagina. Essa complicação pode fazer com que as fezes vazem da vagina incontrolavelmente.

Embora o vazamento de urina seja o sintoma mais comum de uma fístula vesicovaginal, a expansão da área abdominal juntamente com a irritação ou inflamação da vulva também pode indicar um problema. Um FVV é diagnosticado através da realização de um teste de dupla coloração que inclui anestésico oral e corante azul de metileno. Os médicos usam um cateter para injetar o corante na bexiga ou na vagina. Raios-X são feitos durante esse processo para determinar se esse corante entra na vagina.

Uma fístula vesicovaginal é frequentemente tratada com procedimentos cirúrgicos que reparam orifícios no tecido vaginal. Os pacientes podem precisar usar um cateter de Foley por até 14 dias após o tratamento. Os médicos também sugerem que a relação sexual deve ser evitada por um período mínimo de seis semanas para permitir que o processo de cicatrização seja concluído.

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