O que é Sick Sinus?
A síndrome do seio sinusal é uma falha do batimento cardíaco em permanecer no ritmo. Isso pode criar taquicardia, períodos de batimentos cardíacos muito rápidos ou bradicardia, períodos em que os batimentos cardíacos são muito lentos. Também pode haver uma mistura de bradicardia e taquicardia, que é o tipo mais perigoso. Na maioria dos casos, o sinusite doente ocorre em pessoas com mais de 50 anos, embora possa afetar pessoas de qualquer idade submetidas a cirurgia cardíaca.
A forma mais comum de sinusite é a bradicardia. O coração normal tende a regular-se naturalmente, enviando sinais elétricos ao longo do nó sinusal no coração para essencialmente dizer ao coração para bater. A disfunção desse marcapasso natural pode levar a sinais elétricos inadequados. Isso pode ser causado por tecido cicatricial ou degeneração gradual do nó sinusal. É particularmente comum em crianças com defeitos cardíacos que foram submetidas a cirurgias cardíacas corretivas nas câmaras superiores do coração. Essa cirurgia pode danificar o nó sinusal pouco compreendido e causar bradicardia sinusal imediatamente doente ou bradicardia vários anos após a cirurgia.
A cirurgia também pode causar taquicardia sinusal doente, mas também pode resultar de danos ao coração através de medicamentos para o coração, como betabloqueadores ou digitálicos. Os medicamentos anti-arritmia podem, por um curto período de tempo, corrigir o problema, mas provavelmente danificam ainda mais o coração. Arritmias repentinas, causadas por taquicardia, também podem causar morte súbita.
A bradicardia sinusal doente pode progredir mais lentamente e, a princípio, ser completamente assintomática. À medida que a doença começa a progredir, no entanto, pode levar a episódios de desmaio e, eventualmente, insuficiência cardíaca. Se bradicardia sinusal doente é observada, mas parece não afetar muito o paciente, os médicos tendem a adotar uma espera para ver a abordagem.
Quando a bradicardia sinusal doente começa a ter um impacto significativo na vida do paciente, geralmente é implantado um marcapasso para manter o coração batendo no ritmo sinusal normal. O implante de marcapasso tem uma alta taxa de sucesso no tratamento de bradicardia sinusal doente; no entanto, em crianças muito pequenas, o marcapasso deve ser colocado no abdômen e substituído no ombro quando a criança for mais velha.
Os sintomas de qualquer tipo de sinusite podem incluir desmaios, tonturas, sensação de confusão, angina, falta de ar ou fadiga geral. Enquanto a bradicardia sinusal doente tende a ser fácil de detectar com um eletrocardiograma ou eletrocardiograma, a taquicardia pode ser mais difícil de detectar, uma vez que a taquicardia ocorre em eventos, e não continuamente.
Alguns cardiologistas usam um monitor holter, que é como um eletrocardiograma portátil que registra todos os ritmos do coração por 24 horas. Se isso não detectar um episódio de taquicardia, um monitor de eventos poderá ser usado por vários dias. Se o paciente apresentar sintomas, ele ou ela pressiona um botão para registrar o evento. Os monitores de eventos são mais propensos a pegar um episódio de taquicardia sinusal doente, mas ainda assim podem falhar. Nesses casos, o paciente continuará sendo seguido e ainda poderá ser agendado para ablação por radiofreqüência.
A ablação por radiofrequência é feita por cateter. O nó sinusal é cuidadosamente testado para áreas que parecem estar causando arritmias, e áreas de tecido cicatricial ou áreas que parecem ser responsáveis por ritmos anormais são então submetidas a ondas de rádio de alta frequência que essencialmente matam essas áreas. Este procedimento tem uma boa taxa de sucesso, mas os pacientes ainda podem precisar de um desfibrilador se houver dúvida quanto à eficácia total do procedimento.
Seios não tratados e doentes, invariavelmente, causam a morte, embora possa haver uma progressão lenta do surgimento dos sintomas até a falha real do coração. Aqueles que estão sendo tratados por qualquer forma de sinusite doente precisam ter cuidado com os tipos de medicamentos que tomam. Mesmo alguns medicamentos de venda livre podem causar batimentos cardíacos anormais. Crianças com sinusite doente nunca devem ser tratadas com Ritalina ou outros medicamentos para DDA, pois são anfetaminas que podem agravar gravemente o problema.