Quel est le sinus malade?
Le syndrome des sinus est une incapacité du rythme cardiaque à rester en rythme. Cela peut créer une tachycardie, des périodes de battement de coeur trop rapides ou une bradycardie, des périodes où le battement de coeur est trop lent. Il peut également y avoir un mélange de bradycardie et de tachycardie, qui est le type le plus dangereux. Dans la plupart des cas, les sinus malades se produisent chez les personnes de plus de 50 ans, bien que cela puisse toucher les personnes de tout âge qui ont subi une chirurgie cardiaque.
La bradycardie est la forme la plus courante de sinus malade. Le cœur normal tend à se réguler naturellement, envoyant des signaux électriques le long du nœud sinusal du cœur pour indiquer au cœur de battre. Le dysfonctionnement de ce stimulateur naturel peut entraîner des signaux électriques incorrects. Cela peut être dû à un tissu cicatriciel ou à une dégénérescence progressive du noeud sinusal. Il est particulièrement fréquent chez les enfants atteints de malformations cardiaques qui ont subi une chirurgie cardiaque correctrice dans les cavités supérieures du cœur. Une telle opération peut endommager le nœud sinusal mal compris et provoquer une bradycardie sinusale immédiate ou une bradycardie plusieurs années après la chirurgie.
La chirurgie peut également provoquer une tachycardie sinusale, mais elle peut également résulter de lésions cardiaques causées par des médicaments pour le cœur tels que les bêta-bloquants ou les digitaliques. Les médicaments anti-arythmiques peuvent, pour une courte période, résoudre le problème, mais ils sont susceptibles d’endommager davantage le cœur. Les arythmies soudaines, provoquées par la tachycardie, peuvent également entraîner la mort subite.
La bradycardie sinusale peut progresser plus lentement et, au début, être complètement asymptomatique. Cependant, à mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner des évanouissements et éventuellement une insuffisance cardiaque. Si une bradycardie sinusale malade est observée, mais ne semble pas affecter beaucoup le patient, les médecins ont alors tendance à adopter une approche attentiste.
Lorsque la bradycardie sinusale malade commence à avoir un impact significatif sur la vie du patient, un stimulateur cardiaque est généralement implanté pour que le cœur continue de battre à un rythme sinusal normal. L'implantation d'un stimulateur cardiaque a un taux de réussite élevé dans le traitement de la bradycardie sinusale, cependant, chez les très jeunes enfants, le stimulateur cardiaque doit être placé dans l'abdomen et doit être remplacé à l'épaule lorsque l'enfant est plus âgé.
Les symptômes de sinus malade de tout type peuvent inclure des évanouissements, des vertiges, une sensation de confusion, une angine de poitrine, un essoufflement ou une fatigue générale. Bien que la bradycardie sinusale malade ait tendance à être facile à détecter avec un électrocardiogramme ou un électrocardiogramme, la tachycardie peut être plus difficile à attraper, car la tachycardie survient plutôt que de façon continue.
Certains cardiologues utilisent un moniteur holter, qui ressemble à un électrocardiographe portable qui enregistre tous les rythmes du cœur pendant 24 heures. Si cela ne réussit pas à attraper un épisode de tachycardie, un moniteur d'événements peut être porté pendant plusieurs jours. Si le patient présente des symptômes, il appuie sur un bouton pour enregistrer l'événement. Les observateurs d'événements sont plus susceptibles d'attraper un épisode de tachycardie sinusale, mais ne réussissent toujours pas à le faire. Dans ces cas, le patient continuera à être suivi et une radiofréquence pourra encore être programmée.
L'ablation par radiofréquence est réalisée par cathéter. Le nœud sinusal est soigneusement testé pour les zones qui semblent causer des arythmies, et les zones de tissu cicatriciel ou les zones qui semblent être responsables de rythmes anormaux sont ensuite soumises à des ondes radio haute fréquence qui tuent essentiellement ces zones. Le taux de réussite de cette procédure est bon mais les patients peuvent toujours avoir besoin d’un défibrillateur s’il existe des doutes quant à l’efficacité totale de la procédure.
Un sinus malade et non traité causera invariablement la mort, bien qu'il puisse y avoir une lente progression de l'apparition des symptômes à une défaillance cardiaque réelle. Ceux qui sont traités pour n'importe quelle forme de sinus malade doivent faire attention au type de médicaments qu'ils prennent. Même certains médicaments en vente libre peuvent causer des battements de coeur anormaux. Les enfants atteints de sinus malade ne doivent jamais être traités avec du Ritalin ou un autre médicament anti-TDA, car ce sont des amphétamines qui peuvent exacerber gravement le problème.