Co je nemocný Sinus?
Syndrom Sick Sinus je selhání tlukotu srdce v rytmu. To může vytvořit tachykardii, periody srdečních tepů, které jsou příliš rychlé, nebo bradykardie, periody, kdy je srdeční rytmus příliš pomalý. Může být také směs bradykardie a tachykardie, což je nejnebezpečnější typ. Ve většině případů se nemocný sinus vyskytuje u lidí starších 50 let, ačkoli to může mít vliv na lidi jakéhokoli věku, kteří podstoupili operaci srdce.
Nejběžnější formou nemocného sinu je bradykardie. Normální srdce má tendenci se přirozeně regulovat a vysílat elektrické signály podél sinusového uzlu v srdci, aby v podstatě řeklo srdci, aby porazilo. Porucha tohoto přirozeného kardiostimulátoru může vést k nesprávným elektrickým signálům. To může být způsobeno jizevnou tkání nebo postupnou degenerací sinusového uzlu. Je to zejména u dětí se srdečními vadami, které podstoupily korekční operaci srdce v horních komorách srdce. Taková operace může poškodit málo pochopený sinusový uzel a způsobit bezprostředně nemocnou sinusovou bradykardii nebo bradykardii několik let po operaci.
Chirurgie může také způsobit nemocné sinusové tachykardie, ale může to být také důsledkem poškození srdce prostřednictvím léků na srdce, jako jsou beta-blokátory nebo digitalis. Léky proti arytmii mohou problém na krátkou dobu vyřešit, ale pravděpodobně dále poškodí srdce. Náhlé arytmie způsobené tachykardií mohou také způsobit náhlou smrt.
Nemocná sinusová bradykardie se může vyvíjet pomaleji a zpočátku může být zcela asymptomatická. Jak se však nemoc začíná vyvíjet, může to vést k epizodám mdloby a nakonec k srdečnímu selhání. Pokud je pozorována nemocná sínusová bradykardie, ale nezdá se, že by na pacienta hodně ovlivňovala, pak lékaři inklinují k přístupu počkejte a uvidíme.
Když nemocná sínusová bradykardie začne mít významný dopad na život pacienta, je obvykle implantován kardiostimulátor, aby srdce bilo v normálním sinusovém rytmu. Implantace kardiostimulátoru má vysokou míru úspěchu v léčbě nemocných sinusových bradykardií, avšak u velmi malých dětí musí být kardiostimulátor umístěn do břicha a musí být vyměněn v rameni, když je dítě starší.
Příznaky nemocného sinu jakéhokoli typu mohou zahrnovat mdloby, závratě, pocit zmatení, anginu pectoris, dušnost nebo celkovou únavu. Zatímco nemocná sinusová bradykardie bývá snadno detekovatelná pomocí EKG nebo elektrokardiogramu, tachykardie může být těžší chytit, protože tachykardie se vyskytuje spíše v událostech než nepřetržitě.
Někteří kardiologové používají Holterův monitor, který je jako přenosný EKG, který zaznamenává všechny srdeční rytmy po dobu 24 hodin. Pokud se vám nepodaří zachytit epizodu tachykardie, může být monitor událostí používán několik dní. Pokud se u pacienta objeví příznaky, stiskne tlačítko a událost se zaznamená. Monitory událostí s větší pravděpodobností zachytí epizodu nemocné sinusové tachykardie, přesto to však nemusí selhat. V těchto případech bude pacient nadále sledován a může být stále naplánován radiofrekvenční ablace.
Radiofrekvenční ablace se provádí katétrem. Sínusový uzel je pečlivě testován na oblasti, které, jak se zdá, způsobují arytmie, a oblasti jizev nebo tkáně, které se zdají být odpovědné za abnormální rytmy, jsou poté vystaveny vysokofrekvenčním rádiovým vlnám, které tyto oblasti v podstatě zabíjejí. Tento postup má dobrou míru úspěchu, ale pacienti mohou stále potřebovat defibrilátor, pokud existují pochybnosti o celkové účinnosti postupu.
Neošetřený, nemocný sinus způsobí vždy smrt, i když může dojít ke zpomalení od vzniku příznaků ke skutečnému selhání srdce. Ti, kteří jsou léčeni pro jakoukoli formu nemocného sinu, si musí dávat pozor, jaké léky užívají. Dokonce i některé volně prodejné léky mohou způsobit abnormální srdeční rytmus. Děti s nemocným sinusem by nikdy neměly být léčeny Ritalinem nebo jinými léky ADD, protože se jedná o amfetaminy, které mohou problém závažně zhoršovat.