Vad är Sick Sinus?

Sick Sinus syndrom är ett hjärtslagets misslyckande att förbli i rytm. Detta kan skapa takykardi, perioder med hjärtslag som är för snabba eller bradykardi, perioder där hjärtslaget är för långsam. Det kan också finnas en blandning av bradykardi och takykardi, som är den farligaste typen. I de flesta fall förekommer sjuk bihåla hos personer över 50, men det kan drabba personer i alla åldrar som har genomgått hjärtkirurgi.

Den vanligaste formen av sjuk bihåla är bradykardi. Det normala hjärtat tenderar att naturligt reglera sig själv, skicka elektriska signaler längs sinusknoden i hjärtat för att i huvudsak säga hjärtat att slå. Dysfunktion hos denna naturliga pacemaker kan leda till felaktiga elektriska signaler. Detta kan orsakas av ärrvävnad eller gradvis degeneration av sinusnoden. Det är särskilt vanligt hos barn med hjärtfel som har genomgått korrigerande hjärtoperationer i de övre kamrarna i hjärtat. Sådan operation kan skada den lilla förstått sinusnoden och orsaka omedelbar sjuk sinusbradykardi eller bradykardi flera år efter operationen.

Kirurgi kan också orsaka sjuk sinus-takykardi, men ändå kan det också bero på skada på hjärtat genom hjärtmedicinering som betablockerare eller digitalis. Läkemedel mot arytmier kan under en kort tid lösa problemet, men de kommer sannolikt att skada hjärtat ytterligare. Plötsliga arytmier, som orsakas av takykardi, kan också orsaka plötslig död.

Sjuk sinus bradykardi kan utvecklas långsammare och till en början vara helt asymptomatisk. När sjukdomen börjar utvecklas kan det emellertid leda till avsnitt av svimning och så småningom hjärtsvikt. Om sjuk sinusbradykardi observeras, men inte verkar påverka patienten så mycket, tenderar läkare att anta en vänta och se tillvägagångssätt.

När sjuk sinusbradykardi börjar ha en betydande inverkan på patientens liv implanteras en pacemaker vanligtvis för att hålla hjärtat i normal sinusrytm. Pacemakerimplantation har en hög grad av framgång för att behandla sjuk sinusbradykardi, men hos mycket små barn måste pacemakern placeras i buken och måste bytas ut i axeln när barnet är äldre.

Symtom på sjuka bihågor av alla slag kan inkludera svimning, yrsel, en känsla av förvirring, angina, andnöd eller allmän trötthet. Medan sjuk sinus-bradykardi tenderar att vara lätt att upptäcka med en EKG, eller elektrokardiogram, kan takykardi vara svårare att fånga, eftersom takykardi inträffar i händelser, snarare än kontinuerligt.

Vissa kardiologer använder en hålskärm, som är som en bärbar EKG som registrerar alla hjärtrytmer i 24 timmar. Om detta inte lyckas ta en takykardiepisod kan en händelseövervakare bäras i flera dagar. Om patienten får symtom, trycker han eller hon på en knapp för att spela in händelsen. Arrangemonitorer är mer benägna att fånga ett avsnitt av sjuka sinus-takykardi, men kan fortfarande misslyckas med att göra det. I dessa fall fortsätter patienten att följas och kan fortfarande planeras för radiofrekvent ablation.

Radiofrekvent ablation görs med kateter. Sinusnoden testas noggrant för områden som verkar orsaka arytmier, och områden med ärrvävnad eller områden som verkar vara ansvariga för onormala rytmer utsätts sedan för högfrekventa radiovågor som väsentligen dödar dessa områden. Denna procedur har en bra framgångshastighet men patienter kan fortfarande behöva defibrillator om det råder tvivel om procedurens totala effektivitet.

Obehandlad, sjuk sinus kommer alltid att orsaka död, även om det kan vara en långsam utveckling från uppkomsten av symtom till faktiskt hjärtsvikt. De som behandlas för någon form av sjuk bihåla måste vara försiktiga med vilken typ av mediciner de tar. Även en del medicinska läkemedel kan orsaka onormala hjärtslag. Barn med sjuka bihålor bör aldrig behandlas med Ritalin eller andra ADD-läkemedel, eftersom det här är amfetaminer som allvarligt kan förvärra problemet.