Vilka är de vanligaste orsakerna till onormala TSH-nivåer?
Onormala nivåer av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) orsakas vanligtvis av problem med sköldkörteln som är resultatet av hypertyreos eller hypotyreos. I dessa medicinska störningar är halterna av sköldkörtelhormon T3 och särskilt T4 för höga eller för låga. Många tillstånd kan påverka produktionen av sköldkörtelhormoner, och inte många av dem är särskilt vanliga.
Sköldkörtelstimulerande hormon produceras inte av sköldkörteln. Istället tillverkas den av hypofysen, och den har en stimulerande och reglerande effekt på sköldkörteln. Mängden sköldkörtelstimulerande hormon, mätt i ett blodprov, återspeglar vad hypofysen "vill" att sköldkörteln ska göra. En normal avläsning antyder god sköldkörtelfunktion, men onormala TSH-nivåer indikerar hypofysens försök att öka eller minska hormonerna.
De vanligaste och direkta orsakerna till onormala TSH-nivåer är därför hypotyreos och hypertyreos. Stora ökningar av TSH ses när sköldkörtelhormon är låga eftersom hypofysen försöker stimulera produktionen. När nivåerna av det stimulerande hormonet är låga är det å andra sidan att avskräcka mer produktion av T3 och T4, eftersom det redan finns för mycket närvarande i kroppen.
Hypotyreos och hypertyreos beror inte alltid på samma orsaker. Det är inte så ovanligt att kvinnor utvecklar hypotyreos. I de flesta fall finns det inte en specifik dysfunktion, som en nod eller svullnad i körtlarna. En potentiell orsak till hypotyreos är en autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos sköldkörtel, som är mer sällsynt. Det är tydligt att borttagning av sköldkörteln också resulterar i hypotyreos.
Den vanligaste orsaken till hypertyreos är Graves sjukdom. Alternativt kan en liten nod på sköldkörteln skicka den till överproduktion, vilket kan föreslås av låga, onormala TSH-nivåer. Virus kan också leda till hypertyreos, och cirka 5% av kvinnorna utvecklar en kort period av det efter att ha fått ett barn.
Andra potentiella orsaker till höga eller låga hormonnivåer är användningen av medicinerna litium och amiodaron. Sköldkörtelcancer är relativt sällsynt, men det kommer sannolikt att leda till onormala TSH-nivåer. Läsningar för TSH kommer att falla utanför det normala hos vissa patienter som genomgår strålterapi för cancer.
Det är viktigt att notera att onormala TSH-nivåer ibland beror på ett dåligt utfört eller felaktigt test. Om en person är helt fri från symtom är det en bra idé att upprepa testet. Detta kan bekräfta eller ogiltiga de ursprungliga resultaten och rikta läkare mot lämpliga interventioner, om det behövs.