Jaké jsou časté příčiny abnormálních hladin TSH?

Abnormální hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jsou obvykle způsobeny problémy s štítnou žlázou, které jsou výsledkem hypertyreózy nebo hypotyreózy. U těchto zdravotních poruch jsou hladiny štítných hormonů T3 a zejména T4 příliš vysoké nebo příliš nízké. Na produkci hormonů štítné žlázy může mít vliv celá řada podmínek, a ne mnoho z nich je zvláště běžných.

Hormon stimulující štítnou žlázu není produkován štítnou žlázou. Místo toho je vyrobena hypofýzou a má stimulační a regulační účinek na štítnou žlázu. Množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu, měřeno krevním testem, odráží to, co hypofýza „chce“ štítnou žlázu. Normální čtení naznačuje dobrou funkci štítné žlázy, ale abnormální hladiny TSH naznačují pokus hypofýzy zvýšit nebo snížit hormony.

Nejčastějšími a přímými příčinami abnormálních hladin TSH jsou proto hypotyreóza a hypertyreóza. Velké zvýšení TSH je vidět, když jsou hormony štítné žlázy nízké, protože hypofýza se pokouší stimulovat produkci. Na druhé straně, když jsou hladiny stimulačního hormonu nízké, je to odrazovat od větší produkce T3 a T4, protože v těle je již příliš mnoho.

Hypotyreóza a hypertyreóza nejsou vždy výsledkem stejných příčin. U žen to není tak neobvyklé, že si vyvinou hypotyreózu. Ve většině případů neexistuje specifická dysfunkce, jako je uzel nebo otok žlázy. Potenciální příčinou hypotyreózy je autoimunitní onemocnění zvané Hashimotova tyreoiditida, které je vzácnější. Je zřejmé, že odstranění štítné žlázy také vede k hypotyreóze.

Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba. Alternativně jej může malý uzel na štítné žláze poslat do nadprodukce, což by mohlo naznačovat nízké, abnormální hladiny TSH. Viry mohou také vyústit v hypertyreózu a přibližně 5% žen si po narození vytvoří krátkou dobu.

Další možnou příčinou vysokých nebo nízkých hladin hormonů je užívání léků lithium a amiodaron. Rakovina štítné žlázy je relativně vzácná, ale pravděpodobně bude mít za následek abnormální hladiny TSH. Hodnoty TSH budou u některých pacientů podstupujících radiační terapii rakoviny mimo normální hodnoty.

Je důležité si uvědomit, že abnormální hladiny TSH jsou někdy způsobeny špatně provedeným nebo chybným testem. Pokud je člověk zcela bez příznaků, je dobré test opakovat. To může potvrdit nebo zneplatnit původní výsledky a podle potřeby nasměrovat lékaře k vhodným zásahům.