Vad är en Vesicovaginal fistel?
En vesikovaginal fistel (VVF) är en onormal anslutning mellan urinblåsan och vagina. Detta tillstånd får urin att passera genom slidan, vilket resulterar i att kvinnor upplever ökad urladdning och inkontinens. Det finns olika risker för en VVF under förlossning, bäckenrelaterade medicinska procedurer eller strålbehandling, men det kan behandlas genom operation.
En VVF är resultatet av brist på blodtillförsel till vävnader i slidan och urinblåsan. Hål börjar bildas mellan vaginalväggen och urinblåsan, vilket gör att urinen läcker igenom och kommer in i slidan. Urininkontinens börjar uppstå, liksom en ökad risk för urinvägsinfektioner och irritation i vulva. En VVF är en vanlig form av en urogenital fistel (UGF), ett paraplybegrepp för onaturliga förbindelser mellan två kvinnliga organ.
En av orsakerna till en vesikovaginal fistel är oavsiktlig skada i urinvägarna under operation i bäckenområdet, såsom en hysterektomi. Skada på vävnad i området nära urinblåsan och vagina från strålbehandling är en annan faktor som kan orsaka detta tillstånd. Ett snitt som görs i vattens anterialvägg under kvinnlig könsstympning, som praktiseras i vissa länder, kan också orsaka en VVF. Detta tillstånd inträffar om snittet är för djupt och börjar skapa ett hål mellan slidan och urinblåsan.
Hindrad förlossning under graviditet är en annan vanlig orsak till en vesikovaginal fistel i vissa länder. Komplikationen resulterar i obstetrisk fistel, som uppstår när det finns en begränsning av blodflödet till vävnader i födelsekanalen. Dessa vävnader skadas allvarligt, vilket gör att kvinnan upplever urininkontinens.
Hindrade arbeten utsätter också kvinnor för att utveckla en rektovaginal fistel (RVF), en bildning av hål mellan rektum och vaginalvävnader. Dessa hål tillåter avföring att passera genom och in i slidan. Denna komplikation kan orsaka avföring att läcka ur vagina utan kontroll.
Även om urinläckage är det vanligaste symptom på en vesicovaginal fistel, kan expansion av bukområdet tillsammans med irritation eller inflammation i vulva också indikera ett problem. En VVF diagnostiseras genom att utföra ett dubbelfärgningstest som inkluderar ett oralt anestetikum och metylenblått färgämne. Läkare använder en kateter för att injicera färgämnet i urinblåsan eller vagina. Röntgenbilder tas under denna process för att avgöra om detta färgämne går in i slidan.
En vesikovaginal fistel behandlas ofta med kirurgiska ingrepp som reparerar hål i vaginalvävnaden. Patienter kan behöva använda en Foley-kateter så länge som 14 dagar efter behandlingen. Läkarna föreslår också att samlag måste undvikas i minst sex veckor för att läkningsprocessen ska kunna slutföras.