Co je to Vesicovaginální fistula?
Vezicovaginální fistula (VVF) je abnormální spojení mezi močovým měchýřem a vaginou. Tento stav způsobuje, že moč prochází vaginou, což vede k tomu, že ženy zažívají zvýšený výtok a inkontinenci. Během porodu, lékařských zákroků souvisejících s pánevní nebo radiační terapií existuje celá řada rizik pro VVF, ale lze ji léčit chirurgicky.
VVF je důsledkem nedostatečného přísunu krve do tkání v pochvě a močovém měchýři. Mezi vaginální stěnou a močovým měchýřem se začnou tvořit díry, což umožňuje průnik moči a vniknutí do pochvy. Začne se vyskytovat močová inkontinence a také zvýšené riziko infekcí močových cest a podráždění vulvy. VVF je běžná forma urogenitální píštěle (UGF), což je zastřešující termín pro nepřirozené spojení mezi dvěma ženskými orgány.
Jednou z příčin vezicovaginální píštěle je náhodné poškození močových cest během operace v pánevní oblasti, jako je hysterektomie. Poškození tkáně v oblasti poblíž močového měchýře a vagíny při radiační terapii je dalším faktorem, který by mohl tento stav způsobit. Řez provedený v přední stěně vagíny během mrzačení ženských pohlavních orgánů, které se v některých zemích praktikuje, může také způsobit VVF. K tomuto stavu dochází, pokud je řez příliš hluboký a začíná vytvářet mezeru mezi vaginou a močovým měchýřem.
V některých zemích je další běžnou příčinou vezicovaginální píštěle bránění porodu během těhotenství. Komplikace vede k porodnické píštěle, ke které dochází, když dochází k omezení toku krve do tkání v porodním kanálu. Tyto tkáně se vážně poškozují, což způsobuje ženě inkontinenci moči.
Obstrukční práce také ženy vystavují riziku rozvoje rektaginální píštěle (RVF), tvorby děr mezi konečníkem a vaginálními tkáněmi. Tyto otvory umožňují stolici projít a do vagíny. Tato komplikace může způsobit nekontrolovatelný únik výkalů z pochvy.
Přestože únik moči je nejčastějším příznakem vezicovaginální píštěle, může problém znamenat také rozšíření břišní oblasti spolu s podrážděním nebo zánětem vulvy. VVF je diagnostikována provedením testu dvojitého barviva, který zahrnuje orální anestetikum a barvivo methylenové modři. Lékaři používají katétr k injektování barviva do močového měchýře nebo pochvy. Během tohoto procesu se provádějí rentgenové paprsky, aby se určilo, zda toto barvivo přechází do pochvy.
Vezikovaginální fistula je často léčena chirurgickými postupy, které opravují díry ve vaginální tkáni. Pacienti možná budou muset Foleyův katétr používat až 14 dní po léčbě. Lékaři také naznačují, že pohlavnímu styku je třeba se vyhýbat po dobu minimálně šesti týdnů, aby byl proces hojení dokončen.