Qu'est-ce qu'une fistule vésico-vaginale?

Une fistule vésico-vaginale (FVV) est une connexion anormale entre la vessie et le vagin. Cette condition fait passer l'urine à travers le vagin, entraînant une augmentation des pertes et de l'incontinence chez les femmes. Une FVV présente divers risques lors de l'accouchement, des procédures médicales liées au pelvien ou de la radiothérapie, mais elle peut être traitée par une intervention chirurgicale.

Une FVV résulte d'un manque de sang dans les tissus du vagin et de la vessie. Des trous commencent à se former entre la paroi vaginale et la vessie, permettant à l'urine de s'écouler et d'entrer dans le vagin. Une incontinence urinaire commence à se produire, ainsi qu'un risque accru d'infections des voies urinaires et d'irritation de la vulve. Une FVV est une forme courante de fistule urogénitale (UGF), terme générique désignant les connexions non naturelles entre deux organes féminins.

L'une des causes d'une fistule vésico-vaginale est une lésion accidentelle des voies urinaires lors d'une intervention chirurgicale dans la région pelvienne, telle qu'une hystérectomie. Les dommages aux tissus dans la zone proche de la vessie et du vagin dus à la radiothérapie sont un autre facteur susceptible de provoquer cette affection. Une coupure pratiquée dans la paroi artérielle du vagin lors de la mutilation génitale féminine, pratiquée dans certains pays, peut également provoquer une FVV. Cette condition se produit si la coupe est trop profonde et commence à créer un trou entre le vagin et la vessie.

Une obstruction du travail pendant la grossesse est une autre cause fréquente de fistule vésico-vaginale dans certains pays. La complication se traduit par une fistule obstétricale, qui survient lorsqu'il y a une restriction du flux sanguin vers les tissus dans le canal de naissance. Ces tissus sont gravement endommagés, ce qui provoque chez la femme une incontinence urinaire.

Les travaux obstrués exposent également les femmes au risque de développer une fistule rectovaginale (FVR), une formation de trous entre le rectum et les tissus vaginaux. Ces trous permettent aux selles de passer à travers et dans le vagin. Cette complication peut provoquer une fuite incontrôlable des selles du vagin.

Bien que la fuite d'urine soit le symptôme le plus courant d'une fistule vésico-vaginale, une expansion de la région abdominale accompagnée d'une irritation ou d'une inflammation de la vulve peut également indiquer un problème. On diagnostique une FVV en effectuant un test de double coloration comprenant un anesthésique oral et un colorant bleu de méthylène. Les médecins utilisent un cathéter pour injecter le colorant dans la vessie ou le vagin. Des radiographies sont effectuées au cours de ce processus pour déterminer si ce colorant pénètre dans le vagin.

Une fistule vésico-vaginale est souvent traitée avec des procédures chirurgicales qui réparent les trous dans les tissus vaginaux. Les patients peuvent avoir à utiliser une sonde de Foley jusqu'à 14 jours après le traitement. Les médecins suggèrent également que les rapports sexuels doivent être évités pendant un minimum de six semaines pour permettre au processus de guérison de se terminer.

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