Was ist ein Oxygenator?
Ein Oxygenator, auch Membranoxygenator genannt, ist ein entscheidender Bestandteil des Herz-Lungen-Maschinensystems. Seine Aufgabe ist es, die Belastung der Lunge während einer Herz-Lungen-Bypass-Operation (CPB) zu übernehmen. Das Gerät wird von einem Perfusionisten bedient und dient dazu, Kohlendioxid zu entfernen und dem Blut Sauerstoff zuzuführen, während der Patient unter Narkose ist. Nachdem die Verunreinigungen im Blut extrahiert wurden, wird das saubere oder rote Blut zurück in den Patienten gepumpt. Ein anderes Gerät, das als Heparin-beschichteter Oxygenator bezeichnet wird, kann auch während der CPB verwendet werden und soll die Entzündung sowie die Gefahr von Blutgerinnseln im System verringern.
Die Maschine übernimmt im Wesentlichen die Funktion der Lunge, kann aber auch als nachhaltigeres Lebenserhaltungssystem fungieren, indem sie das Blut nach der Operation mit Sauerstoff versorgt. Dies wird als extrakorporale Membranoxygenierung bezeichnet. Das Oxygenatorsystem wird häufig von Mitarbeitern auf Intensivstationen für Neugeborene eingesetzt, um Neugeborene in einem kritischen Zustand zu unterstützen. Im Inneren der Maschine befindet sich eine sehr dünne, saugfähige Membran, die Blut und Gas voneinander trennt und es den Verunreinigungen wie Kohlenmonoxid ermöglicht, zur Entsorgung in das Gas einzudringen. Die Oxygenatorkomponente kann mehrere Tage verwendet werden und wird dann weggeworfen.
Die Herz-Lungen-Maschine, bei der der Oxygenator eine Komponente ist, ist im Wesentlichen ein Gerät, das den Blut- und Sauerstofffluss während einer Operation fortsetzt, bei der die Herzfunktion künstlich unterbrochen wurde. Kaliumcitrat wird durch das Koronarsystem gepumpt, um die Kontraktionen des Herzens zu stoppen. Auf diese Weise kann der Arzt operieren, während das Organ frei von Blut und Sauerstoff ist. Es gibt einige Fälle, in denen Chirurgen Operationen am offenen Herzen durchführen können, wenn das Herz tatsächlich noch schlägt.
Perfusionisten, manchmal auch als "Pump-Team" bekannt, betreiben den Oxygenator und sind entscheidend für den Erfolg von CPB. Diese Spezialisten haben auch die Aufgabe, das Blutbild und den Blutkreislauf während der Operation zu überwachen. Ein Anästhesist kann den Perfusionisten anweisen, während bestimmter kritischer Phasen der Operation Medikamente über das Sauerstoffsystem zu verabreichen. Der Perfusionist ist ein wichtiger Teil des Herzchirurgieteams und erfahrene Techniker sind sehr gefragt.
Die Herz-Lungen-Maschine wurde erstmals 1953 an einem Menschen eingesetzt und hatte nur zwei permanente Komponenten; der Oxygenator und die Pumpe. Wegen der damit verbundenen Kosten wurden schließlich Ende der 1950er Jahre Einwegteile eingeführt. Herz-Lungen-Geräte werden bei allen Herz-Lungen-Bypass-Operationen eingesetzt und haben zum Teil viele Leben gerettet.