Was ist Hämoperitoneum?
Hämoperitoneum bezieht sich auf den Zustand, in dem sich Blut in der Bauchhöhle befindet. Es wird auch als Hämatoperitoneum bezeichnet. Erkrankungen mit assoziiertem Hämoperitoneum gelten als medizinischer Notfall, da das Verschütten von Blut in der Bauchhöhle auf einen Organbruch hinweist. Darüber hinaus muss Blut sofort gereinigt werden, da es für Zellen außerhalb der Blutgefäße giftig ist. Wenn sich Blut in der Bauchhöhle befindet, manifestiert es sich gewöhnlich äußerlich als Verfärbung des Abdomens.
In der Bauchhöhle sind verschiedene Organe enthalten. Zu diesen Organen gehören Teile des Magen-Darm-Trakts wie Magen, Darm, Leber, Milz und Bauchspeicheldrüse. Teile des Fortpflanzungstraktes wie Uterus, Eierstöcke und Eileiter befinden sich ebenfalls in der Bauchhöhle. Blutgefäße wie die Zöliakie, die Arteria mesenterica superior und die Arteria mesenterica inferior stellen den größten Teil der Blutversorgung in der Bauchhöhle bereit.
Hämoperitoneum tritt auf, wenn eines der genannten Organe oder Blutgefäße perforiert, reißt oder einem Trauma ausgesetzt ist. Beispielsweise kann bei einem durchdringenden oder stumpfen Trauma des Abdomens die Milz oder die Leber verletzt werden. Wenn diese Organe mechanisch geschädigt werden, tritt unvermeidlich Blut aus, was zu Hämatoperitoneum führt.
Eine häufige Ursache für Hämatoperitoneum bei Frauen ist eine Eileiterschwangerschaft. In der Eileiterschwangerschaft implantiert der Embryo Teile des weiblichen Fortpflanzungstrakts, die für Wachstum und Entwicklung nicht ideal sind. Die häufigsten Stellen einer Eileiterschwangerschaft sind die Eileiter und die Eierstöcke. Wenn der Embryo seine Blutversorgung überfordert und an Größe zunimmt, droht ein Bruch. Beim Bersten wird Blut in die Höhle verschüttet und führt zu Hämoperitoneum.
Ein weiteres Fortpflanzungsorgan, das von Hämatoperitoneum betroffen sein könnte, ist die Gebärmutter, ein starkes Muskelorgan mit einer reichen Blutversorgung. Wenn es platzt, wird eine große Menge Blut in die Bauchhöhle verschüttet. Ein vorangegangener Kaiserschnitt ist der häufigste prädisponierende Faktor für Uterusruptur und nachfolgendes Hämoperitoneum.
Magengeschwür Perforation ist eine gastroenterologische Ursache von Hämoperitoneum, obwohl es weniger häufig ist. Die häufigsten Ursachen für Magengeschwüre sind anhaltend hohe Magensäurespiegel und die Besiedlung der Magenschleimhaut durch das Bakterium Helicobacter pylori . Bei einem Geschwür kommt es zu einer Erosion der Schleimhaut. Wird dieser Prozess nicht gestoppt oder geheilt, erreicht die Erosion die äußeren Teile der Magensonde und es entsteht ein Loch. Während der Perforation werden auch Blutgefäße zerrissen, so dass das Hämoperitoneum folgen kann.
Wenn ein Hämoperitoneum auftritt, wird sofort eine Operation durchgeführt, um die Blutungsquelle zu lokalisieren. Wenn die Milz stark betroffen ist, wird sie durch eine als Splenektomie bezeichnete Prozedur entfernt. In Fällen, in denen die Leber betroffen ist, entscheiden sich die Chirurgen möglicherweise für eine Schwammreinigung und eine Thrombinverabreichung. Wenn Hauptbaucharterien betroffen sind, werden diese geklemmt und abgebunden. Das Blut wird gereinigt und Blutgerinnungsmittel werden gegeben, um weitere Schäden zu verhindern.