Hva er hemoperitoneum?

Hemoperitoneum refererer til tilstanden når det er blod i bukhulen. Det kalles også hematoperitoneum. Tilstander med tilhørende hemoperitoneum anses som medisinske nødsituasjoner fordi utslipp av blod i bukhulen er indikasjon på organskrubb. I tillegg, fordi blod er et giftig irritasjonsmiddel for celler utenfor blodårene, må det renses umiddelbart. Når det er blod i bukhulen, manifesteres det vanligvis eksternt som en misfarging av magen.

Ulike organer er inne i bukhulen. Disse organene inkluderer deler av mage-tarmkanalen som mage, tarm, lever, milt og bukspyttkjertel. Deler av reproduktive kanal, som livmoren, eggstokkene og egglederne, er også plassert i bukhulen. Blodkar, som cøliaki, overlegen mesenterisk arterie og inferior mesenterisk arterie, gir det meste av blodtilførselen i bukhulen.

Hemoperitoneum oppstår når noen av organene eller blodkarene som er nevnt perforerer, brister eller blir utsatt for traumer. For eksempel kan milten eller leveren bli skadet med et gjennomtrengende eller sløv traume i magen. Når mekaniske skader oppstår på disse organene, blir blodseglingen uunngåelig, og fører til hematoperitoneum.

En vanlig årsak til hematoperitoneum hos kvinner er ektopisk graviditet. Ved ektopisk graviditet implantater embryoet i deler av den kvinnelige reproduktive kanalen som ikke er ideell for vekst og utvikling. De vanligste stedene for ektopisk graviditet er egglederne og eggstokkene. Når embryoet overvelder blodtilførselen og øker i størrelse, blir brudd overhengende. Ved brudd blir blodet sølt inn i hulrommet og resulterer i hemoperitoneum.

Et annet forplantningsorgan som kan bli påvirket av hematoperitoneum er livmoren, et sterkt muskelorgan som har en rik blodforsyning. Når det brister, søles en stor mengde blod inn i bukhulen. Et tidligere keisersnitt er den vanligste predisponerende faktoren for uterusbrudd og påfølgende hemoperitoneum.

Perforering av magesår er en gastroenterologisk årsak til hemoperitoneum, selv om det er mindre vanlig. De vanligste årsakene til magesår er vedvarende høye magesyrenivåer og kolonisering av mageslimhinnen av bakterien Helicobacter pylori . Med et magesår er det en erosjon av slimhinnen. Hvis denne prosessen ikke blir arrestert eller helbredet, når erosjonen de ytre delene av mageslangen og det opprettes et hull. Blodkar rives også under perforering, så hemoperitoneum kan følge.

Når hemoperitoneum oppstår, blir øyeblikkelig kirurgi utført for å lokalisere blødningskilden. Hvis milten er sterkt involvert, fjernes den gjennom en prosedyre som kalles splenektomi. I tilfeller der leveren er involvert, kan kirurgene velge å gjøre svampopprydding og trombinadministrering. Hvis viktige abdominale arterier er involvert, klemmes og ligeres disse. Blodet blir renset og blodkoagulanter blir gitt for å forhindre ytterligere skade.