¿Qué es el hemoperitoneo?
El hemoperitoneo se refiere a la condición cuando hay sangre en la cavidad peritoneal. También se llama hematoperitoneo. Las afecciones con hemoperitoneo asociado se consideran emergencias médicas porque el derrame de sangre en la cavidad peritoneal es indicativo de ruptura de órganos. Además, debido a que la sangre es un irritante tóxico para las células fuera de los vasos sanguíneos, debe limpiarse de inmediato. Cuando hay sangre en la cavidad peritoneal, generalmente se manifiesta externamente como una decoloración del abdomen.
Diferentes órganos están contenidos dentro de la cavidad peritoneal. Estos órganos incluyen partes del tracto gastrointestinal, como el estómago, los intestinos, el hígado, el bazo y el páncreas. Partes del tracto reproductivo, como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, también se encuentran dentro de la cavidad peritoneal. Los vasos sanguíneos, como la arteria celíaca, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior, proporcionan la mayor parte del suministro de sangre dentro de la cavidad peritoneal.
El hemoperitoneo ocurre cuando cualquiera de los órganos o vasos sanguíneos mencionados perfora, se rompe o se somete a un trauma. Por ejemplo, con un trauma penetrante o contundente en el abdomen, el bazo o el hígado pueden lesionarse. Cuando se produce daño mecánico en estos órganos, la filtración de sangre se vuelve inevitable, lo que conduce al hematoperitoneo.
Una causa común de hematoperitoneo en mujeres es el embarazo ectópico. En el embarazo ectópico, el embrión se implanta en partes del tracto reproductivo femenino que no son ideales para el crecimiento y el desarrollo. Los sitios más comunes de embarazo ectópico son las trompas de Falopio y los ovarios. A medida que el embrión abruma su suministro de sangre y aumenta de tamaño, la ruptura se vuelve inminente. Tras la ruptura, la sangre se derrama en la cavidad y produce hemoperitoneo.
Otro órgano reproductor que podría verse afectado por el hematoperitoneo es el útero, un órgano muscular fuerte que tiene un rico suministro de sangre. Cuando se rompe, se derrama una gran cantidad de sangre en la cavidad peritoneal. Una cesárea previa es el factor predisponente más común de ruptura uterina y posterior hemoperitoneo.
La perforación de la úlcera gástrica es una causa de gastroenterología del hemoperitoneo, aunque es menos común. Las causas más comunes de úlceras gástricas son los niveles persistentemente altos de ácido gástrico y la colonización de la mucosa gástrica por la bacteria Helicobacter pylori . Con una úlcera, hay una erosión de la mucosa. Si este proceso no se detiene o cura, la erosión llega a las partes externas del tubo gástrico y se crea un agujero. Los vasos sanguíneos también se rompen durante la perforación, por lo que puede seguir el hemoperitoneo.
Cuando ocurre el hemoperitoneo, se realiza una cirugía inmediata para localizar la fuente de sangrado. Si el bazo está muy involucrado, se extrae mediante un procedimiento llamado esplenectomía. En los casos en que está involucrado el hígado, los cirujanos pueden optar por la limpieza con esponja y la administración de trombina. Si las arterias abdominales principales están involucradas, estas se sujetan y se ligan. Se limpia la sangre y se administran coagulantes de la sangre para evitar daños mayores.