O que é o Hemoperitoneum?
Hemoperitônio refere-se à condição em que há sangue na cavidade peritoneal. Também é chamado de hematoperitônio. As condições com hemoperitônio associado são consideradas emergências médicas porque o derramamento de sangue na cavidade peritoneal é indicativo de ruptura de órgãos. Além disso, como o sangue é um irritante tóxico para as células fora dos vasos sanguíneos, ele deve ser limpo imediatamente. Quando há sangue na cavidade peritoneal, geralmente se manifesta externamente como uma descoloração do abdome.
Diferentes órgãos estão contidos na cavidade peritoneal. Esses órgãos incluem partes do trato gastrointestinal, como estômago, intestinos, fígado, baço e pâncreas. Partes do trato reprodutivo, como útero, ovários e trompas de falópio, também estão localizadas dentro da cavidade peritoneal. Os vasos sanguíneos, como a artéria celíaca, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior, fornecem a maior parte do suprimento sanguíneo dentro da cavidade peritoneal.
O hemoperitônio ocorre quando qualquer um dos órgãos ou vasos sanguíneos mencionados perfura, rompe ou fica sujeito a trauma. Por exemplo, com um trauma penetrante ou contundente no abdômen, o baço ou o fígado podem ser feridos. Quando ocorrem danos mecânicos nesses órgãos, a infiltração de sangue se torna inevitável, levando ao hematoperitônio.
Uma causa comum de hematoperitônio em mulheres é a gravidez ectópica. Na gravidez ectópica, o embrião é implantado em partes do trato reprodutivo feminino que não são ideais para o crescimento e desenvolvimento. Os locais mais comuns da gravidez ectópica são as trompas de falópio e os ovários. À medida que o embrião sobrecarrega seu suprimento sanguíneo e aumenta de tamanho, a ruptura se torna iminente. Após a ruptura, o sangue é derramado na cavidade e resulta em hemoperitônio.
Outro órgão reprodutivo que pode ser afetado pelo hematoperitônio é o útero, um forte órgão muscular que possui um suprimento sanguíneo rico. Quando se rompe, uma grande quantidade de sangue é derramada na cavidade peritoneal. Uma cesariana anterior é o fator predisponente mais comum de ruptura uterina e subsequente hemoperitônio.
A perfuração da úlcera gástrica é uma causa gastroenterológica do hemoperitônio, embora seja menos comum. As causas mais comuns de úlceras gástricas são persistentemente altos níveis de ácido gástrico e colonização da mucosa gástrica pela bactéria Helicobacter pylori . Com uma úlcera, há uma erosão da mucosa. Se esse processo não for interrompido ou curado, a erosão atinge as partes externas do tubo gástrico e um buraco é criado. Os vasos sanguíneos também são rasgados durante a perfuração, para que o hemoperitônio possa seguir.
Quando o hemoperitônio ocorre, é feita uma cirurgia imediata para localizar a fonte de sangramento. Se o baço estiver muito envolvido, ele será removido através de um procedimento chamado esplenectomia. Nos casos em que o fígado está envolvido, os cirurgiões podem optar por fazer a limpeza da esponja e administrar a trombina. Se estiverem envolvidas artérias abdominais principais, estas são pinçadas e ligadas. O sangue é limpo e os coagulantes são dados para evitar mais danos.