Co to jest Hemoperitoneum?

Hemoperitoneum odnosi się do stanu, w którym w jamie otrzewnej znajduje się krew. Nazywa się to również hematoperitoneum. Stany związane z otrzewną są uważane za nagłe przypadki medyczne, ponieważ rozlanie krwi w jamie otrzewnej wskazuje na pęknięcie narządu. Ponadto, ponieważ krew jest toksycznym środkiem drażniącym dla komórek poza naczyniami krwionośnymi, należy ją natychmiast oczyścić. Kiedy w jamie otrzewnej jest krew, zwykle objawia się ona zewnętrznie jako przebarwienie brzucha.

Różne narządy znajdują się w jamie otrzewnej. Narządy te obejmują części przewodu żołądkowo-jelitowego, takie jak żołądek, jelita, wątroba, śledziona i trzustka. Części układu rozrodczego, takie jak macica, jajniki i jajowody, również znajdują się w jamie otrzewnej. Naczynia krwionośne, takie jak tętnica trzewna, górna tętnica krezkowa i dolna tętnica krezkowa, zapewniają większość dopływu krwi do jamy otrzewnej.

Hemoperitoneum występuje, gdy którykolwiek z wymienionych narządów lub naczyń krwionośnych perforuje się, pęka lub ulega urazowi. Na przykład, z powodu penetrującego lub tępego urazu brzucha, śledziona lub wątroba mogą zostać zranione. Kiedy dochodzi do mechanicznego uszkodzenia tych narządów, wyciek krwi staje się nieunikniony, co prowadzi do krwiaków otrzewnej.

Częstą przyczyną hematoperitoneum u kobiet jest ciąża pozamaciczna. W ciąży pozamacicznej zarodek wszczepia się w części żeńskiego układu rozrodczego, które nie są idealne do wzrostu i rozwoju. Najczęstszymi miejscami ciąży pozamacicznej są jajowody i jajniki. Gdy zarodek przytłacza dopływ krwi i powiększa się, pęknięcie staje się nieuchronne. Po zerwaniu krew rozlewa się do jamy i powoduje hemoperitoneum.

Kolejnym narządem rozrodczym, na który może wpływać krwiak otrzewny, jest macica, silny narząd mięśniowy o bogatym ukrwieniu. Kiedy pęka, duża ilość krwi rozlewa się do jamy otrzewnej. Poprzednia cesarskie cięcie jest najczęstszym czynnikiem predysponującym do pęknięcia macicy, a następnie do otrzewnej.

Perforacja wrzodu żołądka jest przyczyną gastroenterologiczną hemoperitoneum, chociaż jest mniej powszechna. Najczęstszymi przyczynami wrzodów żołądka są uporczywie wysokie poziomy kwasu żołądkowego i kolonizacja błony śluzowej żołądka przez bakterię Helicobacter pylori . W przypadku wrzodu dochodzi do erozji błony śluzowej. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany ani zagojony, erozja dociera do zewnętrznych części rurki żołądka i powstaje otwór. Naczynia krwionośne również ulegają rozdarciu podczas perforacji, więc może nastąpić krwawienie do otrzewnej.

Kiedy pojawia się hemoperitoneum, natychmiast wykonuje się operację w celu zlokalizowania źródła krwawienia. Jeśli śledziona jest bardzo zaangażowana, usuwa się ją przez procedurę zwaną splenektomią. W przypadkach związanych z wątrobą chirurdzy mogą zdecydować o oczyszczeniu gąbki i podaniu trombiny. Jeśli zaangażowane są duże tętnice brzuszne, są one zaciśnięte i podwiązane. Krew jest oczyszczana i podaje się koagulanty krwi, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.