Vad är hemoperitoneum?
Hemoperitoneum avser tillståndet när det finns blod i bukhålan. Det kallas också hematoperitoneum. Tillstånd med tillhörande hemoperitoneum betraktas som medicinska nödsituationer eftersom utsläpp av blod i bukhålan är ett tecken på organbrott. Eftersom blod är giftigt irriterande för celler utanför blodkärlen måste det dessutom städas omedelbart. När det finns blod i bukhålan, manifesteras det oftast externt som en missfärgning av buken.
Olika organ finns i bukhålan. Dessa organ inkluderar delar av mag-tarmkanalen såsom mage, tarmar, lever, mjälte och bukspottkörtel. Delar av fortplantningskanalen, såsom livmodern, äggstockarna och äggledarna, är också belägna i bukhålan. Blodkärl, såsom celiärartär, överlägsen mesenterisk artär och inferior mesenterisk artär, tillhandahåller det mesta av blodtillförseln i bukhålan.
Hemoperitoneum uppstår när något av organen eller blodkärlen som nämns perforerar, brister eller blir utsatt för trauma. Till exempel, med ett penetrerande eller trubbigt trauma i buken, kan mjälten eller levern skadas. När mekanisk skada inträffar på dessa organ blir blodsegling oundviklig vilket leder till hematoperitoneum.
En vanlig orsak till hematoperitoneum hos kvinnor är ektopisk graviditet. Under ektopisk graviditet implantatet implanteras i delar av det kvinnliga reproduktiva området som inte är idealiska för tillväxt och utveckling. De vanligaste platserna för ektopisk graviditet är äggledarna och äggstockarna. När embryot överväger sin blodtillförsel och ökar i storlek, blir brott överhängande. Vid bristning spills blod i kaviteten och resulterar i hemoperitoneum.
Ett annat förplantningsorgan som kan påverkas av hematoperitoneum är livmodern, ett starkt muskelorgan som har en rik blodtillförsel. När det brister sprids en stor mängd blod in i bukhålan. Ett tidigare kejsarsnitt är den vanligaste predisponerande faktorn för livmodersbrott och efterföljande hemoperitoneum.
Perforering av magsår är en gastroenterologisk orsak till hemoperitoneum, även om det är mindre vanligt. De vanligaste orsakerna till magsår är ihållande höga magsyranivåer och kolonisering av magslemhinnan av bakterien Helicobacter pylori . Med magsår uppstår en erosion av slemhinnan. Om denna process inte arresteras eller botas, når erosionen de yttre delarna av magsröret och ett hål skapas. Blodkärlen rivs också under perforering, så hemoperitoneum kan följa.
När hemoperitoneum inträffar görs omedelbar kirurgi för att lokalisera blödningskällan. Om mjälten är starkt involverad tas den bort genom en procedur som kallas splenektomi. I fall där levern är inblandad kan kirurgerna välja att göra svamprensning och trombinadministrering. Om viktiga bukartärarter är involverade, är de fastklämda och ligerade. Blodet rengörs och blodkoagulantia ges för att förhindra ytterligare skador.