Che cos'è l'emoperitoneo?
L'emoperitoneo si riferisce alla condizione in cui vi è sangue nella cavità peritoneale. Si chiama anche ematoperitoneo. Le condizioni con emoperitoneo associato sono considerate emergenze mediche poiché la fuoriuscita di sangue nella cavità peritoneale è indicativa della rottura dell'organo. Inoltre, poiché il sangue è irritante per le cellule al di fuori dei vasi sanguigni, deve essere pulito immediatamente. Quando c'è del sangue nella cavità peritoneale, di solito si manifesta esternamente come uno scolorimento dell'addome.
Diversi organi sono contenuti nella cavità peritoneale. Questi organi includono parti del tratto gastrointestinale come stomaco, intestino, fegato, milza e pancreas. Parti del tratto riproduttivo, come l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio, si trovano anche all'interno della cavità peritoneale. I vasi sanguigni, come l'arteria celiaca, l'arteria mesenterica superiore e l'arteria mesenterica inferiore, forniscono la maggior parte dell'apporto di sangue all'interno della cavità peritoneale.
L'emoperitoneo si verifica quando uno qualsiasi degli organi o dei vasi sanguigni menzionato perfora, si rompe o viene sottoposto a un trauma. Ad esempio, con un trauma penetrante o contusivo all'addome, la milza o il fegato possono essere feriti. Quando si verificano danni meccanici a questi organi, la fuoriuscita di sangue diventa inevitabile, portando all'ematoperitoneo.
Una causa comune di ematoperitoneo nelle donne è la gravidanza ectopica. Nella gravidanza ectopica, l'embrione si impianta in parti del tratto riproduttivo femminile che non sono ideali per la crescita e lo sviluppo. I siti più comuni di gravidanza extrauterina sono le tube di Falloppio e le ovaie. Mentre l'embrione travolge il suo apporto di sangue e aumenta di dimensioni, la rottura diventa imminente. Alla rottura, il sangue viene versato nella cavità e provoca emoperitoneo.
Un altro organo riproduttivo che potrebbe essere interessato dall'ematoperitoneo è l'utero, un organo muscolare forte che ha un ricco apporto di sangue. Quando si rompe, una grande quantità di sangue viene versata nella cavità peritoneale. Un precedente taglio cesareo è il fattore predisponente più comune di rottura uterina e successivo emoperitoneo.
La perforazione dell'ulcera gastrica è una causa gastroenterologica dell'emoperitoneo, sebbene sia meno comune. Le cause più comuni delle ulcere gastriche sono livelli persistentemente elevati di acido gastrico e colonizzazione della mucosa gastrica da parte del batterio Helicobacter pylori . Con un'ulcera, c'è un'erosione della mucosa. Se questo processo non viene arrestato o guarito, l'erosione raggiunge le parti esterne del tubo gastrico e viene creato un buco. Anche i vasi sanguigni vengono strappati durante la perforazione, quindi può seguire l'emoperitoneo.
Quando si verifica l'emoperitoneo, viene eseguito un intervento chirurgico immediato per individuare la fonte di sanguinamento. Se la milza è molto coinvolta, viene rimossa attraverso una procedura chiamata splenectomia. Nei casi in cui è coinvolto il fegato, i chirurghi possono optare per la pulizia della spugna e la somministrazione di trombina. Se sono coinvolte le principali arterie addominali, queste vengono bloccate e legate. Il sangue viene pulito e vengono somministrati coagulanti per prevenire ulteriori danni.