Co je Hemoperitoneum?

Hemoperitoneum označuje stav, kdy je v peritoneální dutině krev. Nazývá se také hematoperitoneum. Stavy s přidruženým hemoperitonem jsou považovány za lékařské mimořádné události, protože únik krve do peritoneální dutiny svědčí o prasknutí orgánů. Navíc, protože krev toxicky dráždí buňky mimo krevní cévy, musí být okamžitě vyčištěna. Když je v peritoneální dutině krev, projevuje se obvykle externě jako zbarvení břicha.

V peritoneální dutině jsou obsaženy různé orgány. Tyto orgány zahrnují části gastrointestinálního traktu, jako je žaludek, střeva, játra, slezina a slinivka břišní. V peritoneální dutině jsou také umístěny části reprodukčního traktu, jako je děloha, vaječníky a vejcovody. Krvné cévy, jako je celiakie, vynikající mezenterická tepna a dolní mezenterická tepna, poskytují většinu krevního zásobení v peritoneální dutině.

Hemoperitoneum nastává, když kterýkoli z uvedených orgánů nebo krevních cév perforuje, praskne nebo se stane traumatem. Například při pronikajícím nebo tupém traumatu do břicha může dojít ke zranění sleziny nebo jater. Když dojde k mechanickému poškození těchto orgánů, je nevyhnutelné prosakování krve, což vede k hematoperitoneu.

Běžnou příčinou hematoperitonea u žen je mimoděložní těhotenství. V mimoděložním těhotenství se embryo implantuje do částí ženského reprodukčního traktu, které nejsou ideální pro růst a vývoj. Mezi nejčastější místa mimoděložního těhotenství patří vejcovody a vaječníky. Jak embryo ohromuje přísun krve a zvětšuje se jeho velikost, dojde k bezprostřednímu prasknutí. Při prasknutí se do dutiny vylije krev a vede k hemoperitoneu.

Dalším reprodukčním orgánem, který by mohl být ovlivněn hematoperitonem, je děloha, silný svalový orgán, který má bohaté zásobení krví. Při prasknutí se do peritoneální dutiny rozlije velké množství krve. Předchozí císařský řez je nejčastějším predispozičním faktorem ruptury dělohy a následného hemoperitonea.

Perforace žaludečních vředů je gastroenterologická příčina hemoperitonea, i když je méně častá. Nejčastějšími příčinami žaludečních vředů jsou trvale vysoké hladiny žaludeční kyseliny a kolonizace žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori . S vředem dochází k erozi sliznice. Pokud tento proces není zastaven nebo uzdraven, eroze dosáhne vnějších částí žaludeční trubice a vytvoří se otvor. Během perforace jsou také roztrženy krevní cévy, takže může následovat hemoperitoneum.

Když dojde k hemoperitonea, provede se okamžitá operace k nalezení zdroje krvácení. Pokud je slezina do značné míry zapojena, je odstraněna postupem zvaným splenektomie. V případech, kdy se jedná o játra, se chirurgové mohou rozhodnout pro vyčištění houby a podání trombinu. Pokud se jedná o velké břišní tepny, jsou tyto svorkou a ligovány. Krev je vyčištěna a jsou podávány krevní koagulanty, aby se zabránilo dalšímu poškození.