Qu'est-ce que l'hémopéritoine?
Hémopéritoine se réfère à la condition quand il y a du sang dans la cavité péritonéale. On l'appelle aussi hématopéritoine. Les affections associées à un hémopéritoine sont considérées comme des urgences médicales, car un écoulement de sang dans la cavité péritonéale est un signe de rupture d'un organe. De plus, le sang étant un irritant toxique pour les cellules situées à l'extérieur des vaisseaux sanguins, il doit être nettoyé immédiatement. Lorsqu'il y a du sang dans la cavité péritonéale, il se manifeste généralement à l'extérieur par une décoloration de l'abdomen.
Différents organes sont contenus dans la cavité péritonéale. Ces organes comprennent des parties du tractus gastro-intestinal telles que l'estomac, les intestins, le foie, la rate et le pancréas. Des parties de l'appareil reproducteur, telles que l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope, sont également situées dans la cavité péritonéale. Les vaisseaux sanguins, tels que l'artère coeliaque, l'artère mésentérique supérieure et l'artère mésentérique inférieure, fournissent l'essentiel de l'apport sanguin dans la cavité péritonéale.
L'hémopéritoine se produit lorsque l'un des organes ou des vaisseaux sanguins mentionnés perfore, se rompt ou subit un traumatisme. Par exemple, avec un traumatisme pénétrant ou contondant à l'abdomen, la rate ou le foie peuvent être blessés. Lorsque des dommages mécaniques surviennent dans ces organes, une infiltration de sang devient inévitable, conduisant à un hématopéritoine.
Une grossesse extra-utérine est une cause fréquente d'hématopéritoine chez les femmes. Pendant la grossesse extra-utérine, l’embryon est implanté dans des parties de l’appareil reproducteur féminin qui ne sont pas idéales pour la croissance et le développement. Les sites les plus courants de grossesse extra-utérine sont les trompes de Fallope et les ovaires. À mesure que l'embryon submerge sa réserve de sang et grossit, la rupture devient imminente. Lors de la rupture, du sang est versé dans la cavité et provoque un hémopéritoine.
Un autre organe de reproduction qui pourrait être affecté par l'hématopéritoine est l'utérus, un organe musculaire puissant doté d'un important apport sanguin. Lorsqu'il se rompt, une grande quantité de sang est déversée dans la cavité péritonéale. Une césarienne antérieure est le facteur prédisposant le plus courant de la rupture utérine et de l'hémopéritoine subséquent.
La perforation de l'ulcère gastrique est une cause d'hémopéritoine en gastro-entérologie, bien qu'elle soit moins fréquente. Les causes les plus courantes d'ulcères gastriques sont la persistance de taux élevés d'acide gastrique et la colonisation de la muqueuse gastrique par la bactérie Helicobacter pylori . Avec un ulcère, il y a une érosion de la muqueuse. Si ce processus n'est pas arrêté ou guéri, l'érosion atteint les parties extérieures du tube gastrique et un trou est créé. Les vaisseaux sanguins sont également déchirés lors de la perforation, ce qui peut entraîner un hémopéritoine.
En cas d'hémopéritoine, une intervention chirurgicale immédiate est effectuée pour localiser la source du saignement. Si la rate est fortement impliquée, elle est retirée par une procédure appelée splénectomie. Dans les cas où le foie est impliqué, les chirurgiens peuvent opter pour le nettoyage des éponges et l'administration de thrombine. Si les principales artères abdominales sont impliquées, celles-ci sont clampées et ligaturées. Le sang est nettoyé et des coagulants sanguins sont administrés pour prévenir d'autres dommages.