Was ist ein Intubationstrauma?
Medizinische Fachkräfte verwenden die Intubation, den Vorgang des Einführens eines Schlauchs in den Magen oder die Luftröhre, um den Luftstrom oder die offenen Atemwege zu erhöhen, Nährstoffe bereitzustellen oder Medikamente zu verabreichen. Intubationstrauma ist eine allgemeine Bezeichnung für eine Verletzung der Nase, des Mundes, des Rachens, des Magens oder der endolaryngealen Strukturen als direkte Folge der Intubation. In der Regel ist ein Intubationstrauma das Ergebnis einer unsachgemäßen Platzierung eines Intubationstubus, eines schlecht ausgewählten Tubus, bereits bestehender Erkrankungen oder einer längeren Verwendung der Intubation. Verletzungen können von einfachen Entzündungen bis hin zu Läsionen, Perforationen, Geschwüren oder der Entwicklung von Knötchen reichen.
Ärzte und Gesundheitsdienstleister wählen die Intubation für eine Vielzahl von Gesundheitssituationen, einschließlich der routinemäßigen Verabreichung von Anästhesien oder medizinischen Notfällen. Abhängig von der spezifischen Situation kann ein Arzt einen Schlauch durch die Nase oder den Mund führen. Schläuche können von der Nase zur Luftröhre, der Nase zum Magen, dem Mund zur Luftröhre oder dem Mund zum Magen zugeführt werden. In einer Notsituation, in der der Atemweg des Patienten aufgrund eines Traumas oder eines medizinischen Notfalls blockiert ist, kann der Patient auch durch einen Schnitt im Hals intubiert werden. Jede dieser Methoden birgt Möglichkeiten für verschiedene Arten von Intubationstraumata oder -verletzungen.
Nach der strengen Definition des Begriffs ist ein Intubationstrauma eine Wunde oder ein Schock für die an der Intubation beteiligten Systeme. Während beim Einführen von Schläuchen in einen Patienten viele Intubationsverletzungen auftreten, sind einige Verletzungen das Ergebnis einer längeren Verwendung eines Intubationsschlauchs. Die Schwere der Verletzung hängt von der Ursache ab. Zum Beispiel kann ein schlecht platzierter Schlauch Läsionen in der Schleimhaut um endolaryngeale Strukturen oder in den Nasengängen verursachen. Eine schlechte Auswahl der Röhrchengröße und sogar einige Röhrchentypen können zu Entzündungen des Kehlkopfs und anderer Weichteilstrukturen führen.
Beispiele für ein Intubationstrauma umfassen eine Magenperforation; Läsionen an der Muskosa des Pharynx, Larynx oder der Speiseröhre; Perforation von Weichteilen im Hals oder Rachen; sowie Schäden an den Stimmbändern. Übermäßige Gewalt ist die häufigste Ursache für ein solches Intubationstrauma. Unerfahrene Anwender verursachen am häufigsten Intubationsverletzungen, insbesondere solche, die darauf zurückzuführen sind, dass der Schlauch versehentlich über den Ösophagustrakt und nicht über die Luftröhre zugeführt wird. Die Bildung von Geschwüren und Knötchen kann durch ein Intubationstrauma verursacht werden und zu Atem- und Sprechstörungen führen. Die Behandlung einer durch Intubation verursachten Verletzung hängt von der Position der Verletzung, ihrer Ursache und ihrer Schwere ab.