Vad är intubationstrauma?

Läkare använder intubation, processen att införa ett rör i magen eller luftröret, för att öka luftflödet eller öppna luftvägar, för att ge näringsämnen eller för administrering av medicinering. Intubationstrauma är ett allmänt begrepp som används för att beskriva en skada på näs-, mun-, hals-, mags- eller endolaryngeale strukturer som ett direkt resultat av intubation. Vanligtvis är intubationstrauma ett resultat av felaktig placering av ett intubationsrör, dåligt valda rör, tidigare befintliga medicinska tillstånd eller långvarig användning av intubation. Skador kan sträcka sig från enkel inflammation till lesioner, perforeringar, magsår eller utveckling av knölar.

Läkare och vårdgivare väljer att använda intubation för olika hälsosituationer, inklusive rutinmässig administrering av anestesi eller medicinska nödsituationer. Beroende på den specifika situationen kan en läkare sätta in ett rör genom näsan eller munnen. Rör kan matas från näsan till luftstrupen, näsan till magen, munnen till luftstrupen eller munnen till magen. I en nödsituation där patientens luftväg är blockerad på grund av trauma eller medicinsk nödsituation kan patienten också intuberas genom ett snitt i halsen. Var och en av dessa metoder ger möjligheter till olika typer av intubationstrauma eller skador.

Enligt den strikta definitionen av termen är intubationstrauma ett sår eller chock för systemen som är involverade i intubation. Medan många intubationsskador inträffar under processen att sätta in rör i en patient, är vissa skador resultatet av långvarig användning av ett intubationsrör. Skadans allvar beror på orsaken. Till exempel kan ett dåligt placerat rör orsaka lesioner i slemhinnan kring endolaryngeala strukturer eller i näsgångarna. Dåligt urval av rörstorlek, och till och med vissa typer av rör, kan orsaka inflammation i struphuvudet och andra mjuka vävnadsstrukturer.

Exempel på intubationstrauma inkluderar gastrisk perforering; lesioner på muskosa i svelget, struphuvudet eller matstrupen; perforering av mjuka vävnader i nacken eller halsen; såväl som skador på stämbanden. Överdriven kraft är den vanligaste orsaken bakom sådana intubationstrauma. Oerfarna utövare är de mest troliga att orsaka intubationsskador, särskilt de som är resultatet av oavsiktligt matning av röret genom matstrupen i stället för genom luftrören. Bildande av magsår och knölar kan vara ett resultat av intubationstrauma, vilket kan orsaka andnings- och talproblem. Behandlingen för en skada som beror på intubation varierar beroende på skadans placering, dess orsak och dess svårighetsgrad.