O que é trauma de intubação?
Os profissionais médicos usam a intubação, o processo de inserção de um tubo no estômago ou na traqueia, para aumentar o fluxo de ar ou abrir as vias aéreas, fornecer nutrientes ou administrar medicamentos. Trauma de intubação é um termo geral usado para descrever uma lesão no nariz, boca, garganta, estômago ou estruturas endolaríngeas como resultado direto da intubação. Normalmente, o trauma de intubação é o resultado da colocação inadequada de um tubo de intubação, tubos mal escolhidos, condições médicas preexistentes ou uso prolongado de intubação. As lesões podem variar de inflamação simples a lesões, perfurações, úlceras ou o desenvolvimento de nódulos.
Médicos e profissionais de saúde optam por usar a intubação para uma variedade de situações de saúde, incluindo administração rotineira de anestesia ou emergências médicas. Dependendo da situação específica, um profissional médico pode inserir um tubo no nariz ou na boca. Os tubos podem ser alimentados do nariz para a traquéia, do nariz para o estômago, da boca para a traquéia ou da boca para o estômago. Em uma situação de emergência em que as vias aéreas do paciente estão bloqueadas devido a trauma ou emergência médica, o paciente também pode ser intubado através de uma incisão na garganta. Cada um desses métodos apresenta oportunidades para diferentes tipos de trauma ou lesões por intubação.
De acordo com a definição estrita do termo, trauma por intubação é uma ferida ou choque para os sistemas envolvidos na intubação. Embora muitas lesões por intubação ocorram durante o processo de inserção de tubos em um paciente, algumas lesões são o resultado do uso prolongado de um tubo de intubação. A gravidade da lesão depende da causa. Por exemplo, um tubo mal colocado pode causar lesões na mucosa ao redor das estruturas endolaríngeas ou nas passagens nasais. A seleção inadequada do tamanho do tubo, e até mesmo alguns tipos de tubos, pode causar inflamação na laringe e em outras estruturas dos tecidos moles.
Exemplos de trauma por intubação incluem perfuração gástrica; lesões na muscosa da faringe, laringe ou esôfago; perfuração de tecidos moles no pescoço ou na garganta; bem como danos às cordas vocais. Força excessiva é a causa mais comum por trás desse trauma de intubação. Profissionais inexperientes têm maior probabilidade de causar lesões por intubação, principalmente aquelas resultantes da alimentação inadvertida do tubo pelo trato esofágico, e não pela traquéia. A formação de úlceras e nódulos pode resultar de trauma de intubação, causando problemas com a respiração e a fala. O tratamento de uma lesão resultante da intubação varia, dependendo da localização da lesão, sua causa e gravidade.