Was ist psychiatrische Komorbidität?
Psychiatrische Komorbidität tritt während einer Diagnose durch einen zertifizierten Psychiater auf. Im Allgemeinen beziehen sie sich auf Fälle, in denen bei einem Patienten eine psychische Störung zusammen mit einem anderen Gesundheitszustand diagnostiziert wird. In der heutigen Zeit umfasst diese Diagnose normalerweise zwei oder mehr verschiedene psychische Störungen. Kriterien für eine psychiatrische Komorbidität werden in der Regel aus Diagnosehandbüchern abgeleitet, obwohl das Phänomen in einigen Fachkreisen umstritten ist.
Komorbidität als anerkannter Fachbegriff existierte vor den 1970er Jahren nicht wirklich. Das Wort wurde tatsächlich zum ersten Mal in der medizinischen Gemeinschaft verwendet. In dieser Eigenschaft beschrieb die Komorbidität Fälle, in denen ein Patient möglicherweise eine medizinische Erstdiagnose erhielt und während oder nach dieser Diagnose auch eine andere medizinische Schwierigkeit auftrat. Zum Beispiel kann ein Patient zusätzlich zu einem Geschwür einen hohen Blutdruck haben.
Psychiater übernahmen bald den Begriff als Bezugspunkt. Gelegentlich bezog sich der Begriff auf eine psychische Verfassung, die neben einer physischen Verfassung existierte. Die moderne psychiatrische Komorbidität bezieht sich jedoch gewöhnlich auf gleichzeitig auftretende psychische Störungen. Daher wurde der Begriff für Fälle verwendet, in denen ein psychiatrischer Patient die diagnostischen Kriterien für mehr als eine erkannte psychische Störung erfüllte. Ein Wort für ein solches Phänomen wurde notwendig, da mehr psychiatrische Patienten Doppeldiagnosen erhielten.
Fälle von psychiatrischer Komorbidität werden normalerweise durch traditionelle psychiatrische Diagnosen bestimmt. Als solche werden Psychiater mit der Symptomatik und den Kriterien für verschiedene psychische Störungen vertraut, wie sie in professionellen Handbüchern wie dem Handbuch zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen (DSM) beschrieben sind. Solche Diagnosen werden häufig durch Patienteninterviews und medizinisch entwickelte Testauswertungen erreicht. Wenn mehr als eine Bedingung betroffen ist, kann ein Patient eine Primärdiagnose mit einer Sekundärbedingung erhalten. Wenn der Psychiater jedoch beide Störungen als gleich häufig ansieht, erhält jede Störung das gleiche Gewicht und die gleiche Auszeichnung.
Das Studium der psychiatrischen Komorbidität ist in der psychiatrischen Versorgung wichtig, da einige Erkrankungen in einem großen Prozentsatz der Fälle zusammen auftreten. Durch das Verständnis, warum diese Zusammenhänge bestehen, können Psychiater die gemeinsamen Ursachen dieser Zustände besser lokalisieren und effizientere Therapieansätze entwickeln. Tatsächlich werden psychiatrische Störungen aufgrund ihrer gemeinsamen Merkmale häufig in größere Gruppen eingeteilt. Beispielsweise kann bei einem Patienten sowohl eine Zwangsstörung als auch eine Panikstörung diagnostiziert werden, die beide als Angststörungen erkannt werden.
Untersuchungen legen nahe, dass über die Hälfte der psychiatrischen Patienten bei mindestens zwei Erkrankungen eine psychiatrische Komorbidität aufweist. Es gibt jedoch einige Kontroversen über den Begriff. Kritiker argumentieren, dass das, was einige Psychiater als getrennte Zustände diagnostizieren, tatsächlich verschiedene Aspekte desselben Zustands sein könnten. Viele psychische Störungen weisen ähnliche Symptome auf, und die Liste der psychischen Störungen, die in offiziell anerkannten Handbüchern für psychiatrische Diagnosen aufgeführt und ausgeschlossen sind, ändert sich ständig. Die daraus resultierende Diagnose oder Überdiagnose kann möglicherweise zu ineffektiven oder sogar schädlichen Behandlungsansätzen führen, insbesondere wenn es sich um Arzneimittel handelt.