Was ist die Pathophysiologie eines Abszesses?
Ein Abszess entsteht durch Eiteransammlung in einem Körpergewebe, das aufgrund einer Infektion eine Höhle gebildet hat. Die Pathophysiologie eines Abszesses besteht aus einer Reihe von Immunantworten, die mit der Migration weißer Blutkörperchen zur Infektion und der Trennung einer mit Flüssigkeit gefüllten Höhle vom umgebenden, gesunden Gewebe beginnen. Einige Abszesse entstehen durch verstopfte Drüsengänge, andere durch infizierte Verletzungen, häufig durch das Bakterium Staphylococcus aureus .
Die Pathophysiologie eines Abszesses beginnt im geschädigten Gewebe, wenn das Immunsystem die Ausbreitung von Fremdsubstanzen und potenziell schädlichen Mikroorganismen verhindert. Während der Infektion wandern viele weiße Blutkörperchen, insbesondere Neutrophile, in gefährdetes Gewebe. Sie tun dies nach Signalen von Zytokinen, die sie auf Zelltod und -verletzung aufmerksam machen. Eiter, die Mischung aus toten Zellen und den chemischen Vermittlern der Immunantwort, füllt den Bereich um die Stelle, der durch die Bildung einer Abszesswand vom gesunden Gewebe getrennt ist. Die Pathophysiologie eines Abszesses kann lebensbedrohliche Folgen haben, wenn sich in Organen wie der Leber Hohlräume bilden.
Bei einem epiduralen Abszess sammelt sich der Eiter über der äußeren Duramembran, die das Gehirn und die Wirbelsäule bedeckt, und schwillt gegen den Schädel oder die Wirbelsäule an. Diese seltenen Infektionen sind am Rückenmark wahrscheinlicher als am Schädel. Die Pathophysiologie eines Abszesses im Schädel oder in der Wirbelsäule wird häufig durch die Schädigung des Nervengewebes durch Flüssigkeitsdruck bei zunehmender Schwellung erschwert. Ein Zahnabszeß entsteht durch eine lokale Infektion im Kiefer um den Nerv, aus dem die Zahnwurzel besteht. Es verursacht starke Schmerzen und kann bei einem Bruch Bakterien in die Blutbahn befördern, wodurch eine systemische Infektion riskiert wird.
Eine Verstopfung der Drüsen kann einen Gewebebereich abdichten, der bei einer Infektion die Bildung eines Abszesses ermöglicht. Verschiedene Mikroorganismen können die Pathophysiologie des Bartholin-Abszesses auslösen, eine schmerzhafte Schwellung der Bartholin-Drüse in der Vagina. Wenn die Drüsen, die für gesunde Vaginalsekrete verantwortlich sind, einen verstopften Gang entwickeln, kann sich mit der Zeit Flüssigkeit ansammeln. Bakterien können dann die geschwollene Drüse so weit infizieren, dass sie sehr empfindlich wird. Ebenso können Hautabszesse oder Furunkel durch eine verstopfte Schweißdrüse entstehen, die sich infiziert hat.
Unterschiede in der Pathophysiologie eines Abszesses haben keinen großen Einfluss auf die Grundbehandlung. Da Staphylococcus aureus häufig Abszesse hervorruft, haben traditionelle Antibiotika-Behandlungen die Operation als die beiden Hauptpfeiler der medizinischen Versorgung begleitet. Da sich dieser Organismus jedoch zu Methicillin-resistenten Staphylococcus aureas (MRSA) entwickelt hat, wurde die Palette der Antibiotika zur Reduzierung von Komplikationen erweitert. Viele Abszesse, insbesondere größere, erfordern eine chirurgische Behandlung, um den vorhandenen Eiter für eine ordnungsgemäße Heilung aus der Wunde zu entfernen. Dies gilt häufig unabhängig von der spezifischen Infektionsursache.