Vad är patofysiologin för en abscess?

En abscess är resultatet av att pus samlas i en vävnad i kroppen som har bildat ett hålrum på grund av en infektion. Patofysiologin för en abscess är en serie immunsvar som börjar med migrering av vita blodkroppar till infektionen och separationen av ett vätskefylldt hålrum från den omgivande, friska vävnaden. Vissa abscesser härrör från blockerade kanaler i körtlar, medan andra orsakas av infekterade skador, ofta av bakterien Staphylococcus aureus .

Patofysiologin för en abscess börjar i skadad vävnad när immunsystemet förhindrar främmande ämnen och potentiellt skadliga mikroorganismer från att spridas. Under infektion migrerar ett stort antal vita blodkroppar, särskilt neutrofiler, till komprometterad vävnad. De gör detta efter signaler från cytokiner som varnar dem för celldöd och skada. Pus, blandningen av döda celler och de kemiska förmedlarna av immunsvaret, fyller området runt platsen, som är separerad från frisk vävnad genom bildandet av en abscessvägg. Patofysiologin för en abscess kan orsaka livshotande konsekvenser om håligheter bildas i organ som levern.

I en epidural abscess ackumuleras pus ovanför det yttre duralmembranet som täcker hjärnan och ryggraden, svullnad mot kraniet eller ryggraden. Dessa sällsynta infektioner är troligare längs ryggmärgen än i skallen. Patofysiologin för en abscess i kraniet eller ryggraden kompliceras ofta av skadorna på neural vävnad genom vätsketryck när svullnaden ökar. En tandabcess kommer från en lokal infektion i käken, runt nerven som utgör tandroten. Det orsakar intensiv smärta och kan, om den brister, skicka bakterier i blodomloppet och riskera systemisk infektion.

Blockering av körtlar kan försegla ett vävnadsområde som gör det möjligt att bilda en abscess om den smittas. Olika mikroorganismer kan utlösa patofysiologin för Bartholins abscess, en smärtsam svullnad i en Bartholins körtlar i slidan. Om körtlarna, som ansvarar för friska vaginalutsöndringar, utvecklar en blockerad kanal, kan vätska ackumuleras över tid. Bakterier kan sedan infektera den svullna körteln till den grad att den blir mycket känslig. På liknande sätt kan hudabcesser eller kokningar uppstå från en blockerad svettkörtlar som har smittats.

Skillnader i patofysiologi för en abscess påverkar inte den grundläggande behandlingen. Eftersom Staphylococcus aureus ofta orsakar abscesser, har traditionella antibiotikabehandlingar åtföljt kirurgi som de två grundpelarna i medicinsk vård. Men eftersom denna organisme har utvecklats till meticillinresistenta Staphylococcus aureas (MRSA) har antalet antibiotika som används för att minska komplikationer ökat. Många abscesser, särskilt större, kommer att kräva kirurgisk behandling för att dränera den befintliga pus från såret för korrekt läkning. Detta är ofta sant oavsett den specifika orsaken till infektion.