Wat is de pathofysiologie van een abces?
Een abces is het gevolg van het verzamelen van pus in een weefsel van het lichaam dat een holte heeft gevormd als gevolg van een infectie. De pathofysiologie van een abces is een reeks immuunreacties die beginnen met de migratie van witte bloedcellen naar de infectie en de scheiding van een met vloeistof gevulde holte van het omliggende, gezonde weefsel. Sommige abcessen zijn het gevolg van geblokkeerde kanalen in klieren, terwijl andere worden veroorzaakt door geïnfecteerde verwondingen, vaak door de bacterie Staphylococcus aureus .
De pathofysiologie van een abces begint in beschadigd weefsel wanneer het immuunsysteem voorkomt dat vreemde stoffen en potentieel schadelijke micro-organismen zich verspreiden. Tijdens infectie migreren grote aantallen witte bloedcellen, met name neutrofielen, naar aangetast weefsel. Ze doen dit na signalen van cytokines die hen waarschuwen voor celdood en letsel. Pus, het mengsel van dode cellen en de chemische mediatoren van immuunrespons, vult het gebied rond de site, dat van gezond weefsel wordt gescheiden door de vorming van een abceswand. De pathofysiologie van een abces kan levensbedreigende gevolgen hebben als gaatjes zich vormen in organen zoals de lever.
In een epiduraal abces hoopt pus zich op boven het buitenste durale membraan dat de hersenen en de wervelkolom bedekt, zwelling tegen de schedel of wervelkolom. Deze zeldzame infecties zijn waarschijnlijker langs het ruggenmerg dan in de schedel. De pathofysiologie van een abces in de schedel of wervelkolom wordt vaak gecompliceerd door de schade aan neuraal weefsel door vloeistofdruk als de zwelling toeneemt. Een tandabces komt van een lokale infectie in de kaak, rond de zenuw die de tandwortel vormt. Het veroorzaakt hevige pijn en kan, als het wordt gescheurd, bacteriën in de bloedbaan sturen, waardoor een systemische infectie kan ontstaan.
Blokkade van klieren kan een weefselgebied afsluiten waardoor een abces kan ontstaan als het geïnfecteerd is. Verschillende micro-organismen kunnen de pathofysiologie van het abces van Bartholin veroorzaken, een pijnlijke zwelling in de klier van een Bartholin in de vagina. Als de klieren, verantwoordelijk voor gezonde vaginale afscheidingen, een geblokkeerd kanaal ontwikkelen, kan zich in de loop van de tijd vocht ophopen. Bacteriën kunnen dan de gezwollen klier zodanig infecteren dat deze zeer gevoelig wordt. Evenzo kunnen huidabcessen of kookt ontstaan door een geblokkeerde zweetklier die is geïnfecteerd.
Verschillen in de pathofysiologie van een abces hebben geen grote invloed op de basisbehandeling. Aangezien Staphylococcus aureus vaak abcessen veroorzaakt, zijn traditionele antibiotica-behandelingen gepaard gegaan met chirurgie als de twee pijlers van medische zorg. Maar omdat dit organisme zich heeft ontwikkeld tot methicillineresistente Staphylococcus aureas (MRSA), is het aantal antibiotica dat wordt gebruikt om complicaties te verminderen, toegenomen. Veel abcessen, met name grotere, vereisen een chirurgische behandeling om de bestaande pus uit de wond af te voeren voor een goede genezing. Dit is vaak waar ongeacht de specifieke oorzaak van infectie.