Quelle est la physiopathologie d'un abcès?
Un abcès résulte d'une accumulation de pus dans un tissu du corps qui a formé une cavité due à une infection. La physiopathologie d'un abcès est une série de réponses immunitaires commençant par la migration des globules blancs vers l'infection et la séparation d'une cavité remplie de liquide des tissus sains environnants. Certains abcès résultent de canaux bloqués dans les glandes, tandis que d'autres sont causés par des blessures infectées, souvent causées par la bactérie Staphylococcus aureus .
La physiopathologie de l'abcès commence dans les tissus endommagés lorsque le système immunitaire empêche les substances étrangères et les micro-organismes potentiellement nocifs de se propager. Au cours de l'infection, un grand nombre de globules blancs, en particulier de neutrophiles, migrent vers les tissus compromis. Ils le font en suivant les signaux des cytokines qui les avertissent de la mort et des lésions cellulaires. Le pus, mélange de cellules mortes et de médiateurs chimiques de la réponse immunitaire, remplit la zone autour du site, qui est séparée des tissus sains par la formation d'un mur d'abcès. La physiopathologie d'un abcès peut avoir des conséquences mortelles si des cavités se forment dans des organes tels que le foie.
Dans un abcès épidural, le pus s'accumule au-dessus de la membrane durale externe qui recouvre le cerveau et la colonne vertébrale, gonflant contre le crâne ou la colonne vertébrale. Ces infections rares sont probablement plus fréquentes le long de la moelle épinière que dans le crâne. La physiopathologie d'un abcès du crâne ou de la colonne vertébrale est souvent compliquée par les dommages causés au tissu neural par la pression d'un fluide lorsque le gonflement augmente. Un abcès dentaire provient d'une infection locale de la mâchoire, autour du nerf constituant la racine dentaire. Il provoque une douleur intense et, en cas de rupture, peut envoyer des bactéries dans le sang, entraînant ainsi une infection systémique.
Le blocage des glandes peut sceller une zone de tissu qui permet à un abcès de se former en cas d'infection. Différents micro-organismes peuvent déclencher la physiopathologie de l'abcès de Bartholin, un gonflement douloureux de la glande de Bartholin dans le vagin. Si les glandes, responsables de la santé des sécrétions vaginales, développent un canal bloqué, le liquide peut s'accumuler avec le temps. Les bactéries peuvent alors infecter la glande enflée au point de la rendre très sensible. De même, les abcès cutanés ou les furoncles peuvent provenir d’une glande sudoripare bloquée et infectée.
Les différences dans la physiopathologie de l'abcès n'influencent pas beaucoup le traitement de base. Étant donné que le staphylocoque doré provoque fréquemment des abcès, les traitements antibiotiques traditionnels ont accompagné la chirurgie en tant que pilier des soins médicaux. Mais comme cet organisme a évolué en Staphylococcus aureas résistant à la méthicilline (SARM), la gamme d'antibiotiques utilisés pour réduire les complications s'est élargie . De nombreux abcès, en particulier les plus gros, nécessiteront un traitement chirurgical pour drainer le pus existant de la plaie afin de permettre une guérison appropriée. Ceci est souvent vrai quelle que soit la cause spécifique de l'infection.