Was ist eine Glossektomie?
Eine Glossektomie ist die chirurgische Entfernung der gesamten oder eines Teils der Zunge. Das Verfahren wird durchgeführt, um Zungenkrebs zu behandeln, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten versagt haben. Da sich Mundkrebs auf die nahe gelegenen Lymphknoten ausbreiten kann, kann eine Glossektomie zur Entfernung von Krebsgewebe lebensrettend sein.
Die meisten Glossektomien entfernen nur einen Teil der Zunge. Eine Total Glossectomy, bei der die gesamte Zunge entfernt wird, ist sehr selten. In beiden Fällen wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt.
Wenn nur ein kleiner Teil der Zunge entfernt wird, kann das Loch normalerweise einfach vernäht werden. Wenn größere Teile der Zunge entfernt werden, ist eine Hauttransplantation erforderlich. Ziel eines Hauttransplantats im Rahmen einer Glossektomie ist es, die Beweglichkeit der Zunge so weit wie möglich zu erhalten. Ein in solchen Fällen übliches Verfahren ist ein unterarmfreier Radiallappen, bei dem die Haut vom Handgelenk zusammen mit den sie versorgenden Blutgefäßen auf die Zunge gepfropft wird.
Nach einer Glossektomie kann der Patient nicht mehr selbst atmen oder essen. Der Patient muss sieben bis zehn Tage im Krankenhaus bleiben und während der ersten 24 bis 48 Stunden Sauerstoff über eine Gesichtsmaske oder kleine Schläuche in den Nasenlöchern erhalten. Der Patient muss auch in den ersten Tagen nach der Operation durch einen Schlauch ernährt werden.
Ein Glossektomie-Patient wird in der Regel nach der Operation einer Bestrahlung unterzogen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht erneut auftritt. Im Rahmen der Nachsorge ist in der Regel auch eine Sprachtherapie erforderlich. Verbleibt nach der Operation mindestens ein Drittel der ursprünglichen Zunge, und ist die Operation erfolgreich, hat der Patient eine sehr gute Chance, die Fähigkeit wiederzuerlangen, wie vor der Operation zu essen und zu sprechen.
Wie bei allen Operationen bestehen auch bei der Glossektomie Risiken. Zu Beginn des Eingriffs kann es zu einer Zungenblutung kommen, die möglicherweise die Atemwege des Patienten blockiert. Eine Fistel oder ein abnormaler Durchgang kann sich zwischen der Haut und der Mundhöhle bilden. Wenn ein radialer unterarmfreier Lappen durchgeführt wird, ist das Implantat möglicherweise nicht erfolgreich. Schließlich kann es vor allem in Fällen, in denen mehr als zwei Drittel der Zunge entfernt werden, zu einer mangelnden Beweglichkeit der neuen Zunge kommen, was zu Schwierigkeiten beim Essen, Schlucken und Sprechen führt.
Die Prognose für Mundkrebs ist nicht gut, nur 50% der Patienten überleben nach fünf Jahren. Eine Glossektomie verbessert die Prognose nicht drastisch. Eine Alternative zum chirurgischen Eingriff ist das Einführen radioaktiver Drähte in das Krebsgewebe. Der Eingriff erfordert jedoch spezialisierte Ärzte und Einrichtungen und wird nicht so oft durchgeführt.