Was ist eine Ösophagektomie?
Eine Ösophagektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil der Speiseröhre entfernt wird. Es wird in der Regel durchgeführt, wenn Medikamente und andere nicht-invasive Behandlungen bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs oder einer Krebsvorstufe namens hochgradiger Dysplasie nicht wirksam waren. Je nach Größe und Lage des zu entfernenden Abschnitts kann eine Ösophagektomie durch Einschnitte in den Hals- oder Brustraum erfolgen. Moderne Bildgebungstechnologie und chirurgische Fortschritte ermöglichen, dass die meisten Operationen dieses Typs mit einem Endoskop und nicht mit einem invasiven offenen Verfahren durchgeführt werden können.
Speiseröhrenkrebs und Dysplasie sind relativ selten und Medikamente sind im Allgemeinen bei der Behandlung von Symptomen von geringem Nutzen. Ein Ärzteteam könnte entscheiden, dass eine Operation der beste Weg ist, um Probleme zu beheben und die Ausbreitung von Krebs auf andere Körperteile zu verhindern. Während einer Konsultation hat ein Patient die Möglichkeit, die Details des Ösophagektomie-Verfahrens zu erfahren und zu entscheiden, ob er oder sie es durchführen möchte oder nicht. Die Wiederherstellung kann mehrere Monate dauern, aber die Gesamterfolgsrate ist hoch.
Wenn nur der obere Teil der Speiseröhre entfernt werden muss, kann ein minimal-invasives Verfahren namens transhiataler Ösophagektomie durchgeführt werden. Während der Patient unter Vollnarkose ist, macht ein Chirurg einen kleinen Schnitt unter dem Kinn und setzt ein Endoskop ein. Das Endoskop überträgt Echtzeitbilder auf einen Computermonitor, sodass der Chirurg das Gewebe sorgfältig untersuchen und bestimmen kann, wo Schnitte vorgenommen werden sollen. Zwei oder mehr kleine Schnitte werden in den Hals gemacht und der Chirurg manipuliert Präzisionsinstrumente, um den krebsartigen Teil der Speiseröhre abzuschneiden. Sobald es entfernt wurde, wird der verbleibende Teil mit einem künstlichen Schlauch, Spendergewebe oder einem transplantierten Abschnitt des Dickdarms des Patienten verbunden.
Die Operation am unteren Teil der Speiseröhre wird ähnlich durchgeführt, obwohl die Schnitte eher in der Brusthöhle als im Nacken vorgenommen werden. Nachdem der beschädigte Teil entfernt wurde, heftet oder vernäht der Chirurg den oberen Teil des Magens bis zum Boden der verbleibenden Speiseröhre. Beide Arten der Ösophagektomie können in der Regel in weniger als fünf Stunden durchgeführt werden.
Nach der Operation wird ein Patient mehrere Tage lang von Ärzten und Krankenschwestern sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten. Normalerweise muss er mindestens eine Woche im Krankenhaus bleiben, um Flüssigkeiten und eine spezielle flüssige Diät zu erhalten. Wenn der Patient sich richtig erholt, kann er mit Anweisungen nach Hause gehen, um sich auszuruhen und etwa einen Monat lang kleine Portionen von weichen Nahrungsmitteln zu essen. Follow-up-Besuche können bestätigen, dass das Verfahren erfolgreich war. Die meisten Menschen erleben nahezu vollständige Genesung, wenn sie den Anweisungen ihres Arztes folgen.