Qu'est-ce qu'une oesophagectomie?
L'œsophagectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie de l'œsophage. Il est généralement pratiqué lorsque des médicaments et d'autres types de traitements non invasifs ont été inefficaces pour traiter le cancer de l'œsophage ou une affection précancéreuse appelée dysplasie de haut grade. En fonction de la taille et de l'emplacement de la section à retirer, une œsophagectomie peut être réalisée à travers des incisions dans le cou ou la cavité thoracique. La technologie d'imagerie moderne et les progrès chirurgicaux permettent à la plupart des chirurgies de ce type d'être réalisées avec un endoscope plutôt que par une procédure ouverte invasive.
Les cancers de l'œsophage et la dysplasie sont relativement rares et les médicaments sont généralement peu utiles pour traiter les symptômes. Une équipe de médecins peut décider que la chirurgie est le meilleur moyen de corriger les problèmes et d'empêcher le cancer de se propager à d'autres parties du corps. Au cours d'une consultation, une patiente a la possibilité d'apprendre les détails de la procédure d'œsophagectomie et de décider si elle souhaite ou non la poursuivre. La reprise peut prendre plusieurs mois, mais le taux de réussite global est élevé.
Lorsque seule la partie supérieure de l'œsophage doit être retirée, une procédure peu invasive appelée œsophagectomie transhiatale peut être réalisée. Alors que le patient est sous anesthésie générale, un chirurgien fait une petite incision sous le menton et insère un endoscope. L'endoscope transmet les images en temps réel à un écran d'ordinateur, permettant ainsi au chirurgien d'inspecter soigneusement les tissus et de déterminer où faire les coupures. Deux ou plusieurs petites incisions sont faites dans le cou et le chirurgien manipule des instruments de précision pour couper la partie cancéreuse de l'œsophage. Une fois qu'il a été retiré, la partie restante est connectée à un tube artificiel, à un tissu de donneur ou à une section transplantée du gros intestin du patient.
La chirurgie sur la partie inférieure de l'œsophage est effectuée de la même manière, bien que des incisions soient pratiquées dans la cavité thoracique plutôt que dans le cou. Une fois la partie endommagée retirée, le chirurgien agrafe ou suture la partie supérieure de l’estomac au bas de l’œsophage restant. Les deux types d'œsophagectomie peuvent généralement être réalisés en moins de cinq heures.
Après la chirurgie, les médecins et les infirmières surveillent attentivement le patient pendant plusieurs jours pour s’assurer que les complications ne surviennent pas. Il ou elle a généralement besoin de rester à l'hôpital pendant au moins une semaine pour recevoir des liquides et un régime liquide spécialisé. Si le patient se rétablit correctement, il peut rentrer chez lui avec les instructions pour se reposer et manger de petites portions d'aliments mous pendant environ un mois. Des visites de suivi peuvent confirmer que la procédure a abouti. La plupart des gens éprouvent une guérison presque complète lorsqu'ils suivent les instructions de leur médecin.