Wat is een oesofagectomie?
Een slokdarm is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de slokdarm wordt verwijderd. Het wordt meestal uitgevoerd wanneer medicijnen en andere soorten niet-invasieve behandelingen niet effectief zijn geweest bij de behandeling van slokdarmkanker of een precancereuze aandoening die hoogwaardige dysplasie wordt genoemd. Afhankelijk van de grootte en de locatie van het te verwijderen gedeelte, kan een slokdarm worden uitgevoerd door incisies in de nek of borstholte. Dankzij moderne beeldverwerkingstechnologie en chirurgische verbeteringen kunnen de meeste operaties van het type worden uitgevoerd met een endoscoop in plaats van met een invasieve open procedure.
Slokdarmkanker en dysplasie zijn relatief ongewoon en medicijnen zijn over het algemeen van weinig nut bij de behandeling van symptomen. Een team van artsen kan besluiten dat een operatie de beste manier is om problemen op te lossen en te voorkomen dat kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Tijdens een consult heeft een patiënt de mogelijkheid om de details van de slokdarmprocedure te leren en te beslissen of hij of zij hiermee door wil gaan. Herstel kan enkele maanden duren, maar het algehele succespercentage is hoog.
Wanneer alleen het bovenste gedeelte van de slokdarm moet worden verwijderd, kan een minimaal-invasieve procedure, een transhiatale oesofagectomie, worden uitgevoerd. Terwijl de patiënt onder algemene verdoving is, maakt een chirurg een kleine incisie onder de kin en steekt een endoscoop in. De endoscoop stuurt real-time beelden door naar een computermonitor, zodat de chirurg het weefsel zorgvuldig kan inspecteren en bepalen waar hij snijdt. Twee of meer kleine incisies worden in de nek gemaakt en de chirurg manipuleert precisie-instrumenten om het kankerachtige deel van de slokdarm weg te knippen. Nadat het is verwijderd, wordt het resterende deel verbonden met een kunstmatige buis, donorweefsel of een getransplanteerd deel van de dikke darm van de patiënt.
Chirurgie op het onderste deel van de slokdarm wordt op dezelfde manier uitgevoerd, hoewel incisies worden gemaakt in de borstholte in plaats van de nek. Nadat het beschadigde deel is verwijderd, niett of hecht de chirurg het bovenste deel van de maag aan de bodem van de resterende slokdarm. Beide soorten oesofagectomie kunnen meestal in minder dan vijf uur worden uitgevoerd.
Na een operatie wordt een patiënt gedurende enkele dagen zorgvuldig gecontroleerd door artsen en verpleegkundigen om ervoor te zorgen dat er geen complicaties optreden. Hij of zij moet meestal minimaal een week in het ziekenhuis blijven om vloeistoffen en een gespecialiseerd vloeibaar dieet te ontvangen. Als de patiënt correct herstelt, kan hij of zij naar huis gaan met instructies om te rusten en kleine porties zacht voedsel eten gedurende ongeveer een maand. Vervolgbezoeken kunnen bevestigen dat de procedure is geslaagd. De meeste mensen ervaren bijna volledig herstel wanneer ze de instructies van hun arts volgen.