Was ist die DOTS-Therapie?
Directly Observed Therapy Shortcourse (DOTS) ist ein internationales Protokoll zur Behandlung von Infektionskrankheiten, am häufigsten Tuberkulose. Die DOTS-Therapie verwendet eine Reihe von Medikamenten in einer vorgeschriebenen Reihenfolge, um die Tuberkulose zu beseitigen und die Entstehung von arzneimittelresistenten Krankheitsstämmen zu vermeiden. Arzneimittelresistente Tuberkulose begann in den 1980er Jahren aufzutreten und wurde als globales Risiko für die öffentliche Gesundheit anerkannt. Arzneimittelresistente Formen der Krankheit traten häufig als Reaktion auf falsch angewandte Therapien auf, und die Weltgesundheitsorganisation entwickelte in Zusammenarbeit mit anderen öffentlichen Gesundheitsbehörden die DOTS-Therapie, die sie 1991 übernahm.
Patienten, die sich einer DOTS-Therapie unterziehen, werden während der Einnahme von Medikamenten beobachtet. Die Aufsicht kann von einer medizinischen Fachkraft oder einer nichtmedizinischen Fachkraft wie einem Familienmitglied übernommen werden. Diese Beobachtung trägt dazu bei, dass die richtige Dosierung des Arzneimittels zum richtigen Zeitpunkt erfolgt und dass Patienten ihre Arzneimittel weder verkaufen noch verkaufen. In vielen Fällen wird die DOTS-Therapie in einer häuslichen Klinik angewendet, um sicherzustellen, dass die Patienten während der Behandlung nicht verschwinden. Die DOTS-Therapie ist kosteneffizient und berücksichtigt die begrenzten öffentlichen Gesundheitsbudgets auf der ganzen Welt. Bei richtiger Anwendung heilt eine DOTS-Therapie über 80% der Patienten und schlägt weltweit einen erheblichen Schlag gegen Tuberkulose.
Die DOTS-Therapie besteht aus fünf Elementen, beginnend mit politischem Engagement, das von einem anhaltenden, erhöhten finanziellen Engagement begleitet werden muss. Viele Nationen haben mit steigenden Tuberkulose-Raten zu kämpfen, aber die DOTS-Therapie wird nur dann eine wirksame Behandlung sein, wenn die Nation bereit ist, die Behandlung fortzusetzen. Der nächste Schritt ist die verbesserte Fallerkennung, die den Aufbau hochwertiger, zuverlässiger Labors sowie die Verbesserung der bakteriologischen Techniken umfasst. Das dritte Element ist eine standardisierte Behandlung, die mit einer besseren Patientenversorgung und einem besseren Engagement einhergeht. Die DOTS-Therapie ist nur unter Aufsicht wirksam.
Schritt vier ist ein zuverlässiges Arzneimittelversorgungssystem. Arzneimittelresistente Tuberkulose kann entstehen, wenn Patienten einer unzuverlässigen Arzneimittelquelle ausgesetzt sind, insbesondere einer, bei der die Arten der verwendeten Arzneimittel variieren. Der DOTS-Kurs beinhaltet die Verwendung des gleichen Tuberkulose-Medikaments während der gesamten Therapie, um eine maximale Wirkung zu erzielen. Schließlich beinhaltet die DOTS-Therapie ein Überwachungssystem mit periodischer Bewertung und Messung, um festzustellen, wie effektiv die Therapie ist.
Das standardisierte DOTS-System wird auf der ganzen Welt eingesetzt, von armen afrikanischen Nationen bis nach New York City, und es besteht die Hoffnung, dass DOTS eine wichtige Rolle bei der weltweiten Beseitigung der Tuberkulose spielen wird. Da DOTS weltweit eingesetzt wird, kann der Erfolg von DOTS-Programmen leicht verglichen werden, sodass Nationen, die das Programm nicht übernommen haben, das Erfolgspotenzial erkennen können.