Qu'est-ce que la thérapie DOTS?
Le traitement de brève durée sous surveillance directe (DOTS) est un protocole international de traitement des maladies infectieuses, le plus souvent de la tuberculose. La thérapie DOTS utilise une batterie de médicaments dans un ordre prescrit pour éradiquer la tuberculose et éviter la création de souches de la maladie résistantes aux médicaments. La tuberculose pharmacorésistante a commencé à apparaître dans les années 1980 et a été reconnue comme un risque mondial pour la santé publique. Des formes pharmacorésistantes de la maladie sont souvent apparues en réponse à des thérapies mal appliquées, et l’Organisation mondiale de la santé, en coopération avec d’autres agences de santé publique, a mis au point la thérapie DOTS, qu’elle a adoptée en 1991.
Les patients qui suivent un traitement DOTS seront observés pendant qu'ils prennent des médicaments. La surveillance peut être assurée par un professionnel de la santé ou un professionnel non médical tel qu'un membre de la famille. Cette observation permet de s'assurer que le dosage correct du médicament est pris au bon moment et que les patients ne vendent pas leurs médicaments ou ne les vendent pas. Dans de nombreux cas, la thérapie DOTS est utilisée dans un environnement de clinique résidentielle, afin de s'assurer que les patients ne disparaissent pas en cours de traitement. La thérapie DOTS est conçue pour être rentable, en tenant compte des budgets de santé publique limités dans le monde. Lorsqu'il est utilisé correctement, un traitement DOTS guérit plus de 80% des patients, portant ainsi un coup dur à la tuberculose dans le monde entier.
La thérapie DOTS comprend cinq éléments, à commencer par un engagement politique qui doit s'accompagner d'un engagement financier soutenu et accru. De nombreux pays sont aux prises avec des taux de tuberculose en augmentation, mais le traitement par DOTS ne sera un traitement efficace que si le pays est disposé à poursuivre le traitement. La prochaine étape consiste à améliorer la détection des cas, ce qui implique la construction de laboratoires fiables et de haute qualité, ainsi que l'amélioration des techniques de bactériologie. Le troisième élément est le traitement standardisé, qui va de pair avec de meilleurs soins et engagement du patient. La thérapie DOTS n’est efficace que sous surveillance.
La quatrième étape est un système fiable d’approvisionnement en médicaments. La tuberculose résistante aux médicaments peut se développer si les patients sont exposés à une source de médicament peu fiable, notamment dans laquelle les types de médicaments utilisés varient. Le cours DOTS implique l’utilisation du même médicament antituberculeux tout au long du traitement pour un effet maximal. Enfin, la thérapie DOTS intègre un système de surveillance avec évaluation et mesure périodiques pour déterminer l'efficacité de la thérapie.
Le système DOTS standardisé est utilisé dans le monde entier, des pays africains les plus pauvres à la ville de New York, et il est à espérer que DOTS sera un acteur majeur dans l'élimination mondiale de la tuberculose. Du fait que DOTS est utilisé dans le monde entier, il est facile de comparer le succès de ses programmes, ce qui permet aux pays qui ne l'ont pas encore adopté de voir le potentiel de leur succès.