Was ist der kortikospinale Trakt?
Der Kortikospinaltrakt ist eine Gruppe von Axonen, die sich vom Gehirn bis zum Rückenmark erstrecken. Es entsteht in der Hirnrinde und endet im Ventralhorn des Rückenmarks. Dieser Trakt wird auch als motorisches System bezeichnet, da seine Hauptfunktion in der Übertragung von Signalen für freiwillige oder gewollte und geschickte Bewegungen besteht.
Der Kortikospinaltrakt wird auch als Pyramidentrakt bezeichnet. Der beschreibende Begriff „pyramidenförmig“ bezieht sich nicht auf die Tatsache, dass er von pyramidenförmigen Neuronen im Kortex stammt. Stattdessen bezieht sich der Begriff auf die Anordnung des Trakts durch das Mark. Anatomisch sieht das dichte Nervenfaserbündel wie eine Pyramide aus.
Ungefähr 50 Prozent der Fasern des Kortikospinaltrakts stammen aus dem primären motorischen Kortex, insbesondere in Schicht-V-Zellen, die als Betz-Zellen bezeichnet werden. Zusätzliche Fasern kommen aus der vormotorischen Kortikalis, dem ergänzenden motorischen Bereich, der somatosensorischen Kortikalis, dem Gyrus cinguli und dem Parietallappen. Die neuronalen Zellkörper aus dem Kortex und ihre Axone werden als obere Motoneuronen (UMNs) bezeichnet. Die Motoneuronen im Hirnstamm und in den Ventralhörnern des Rückenmarks werden als untere Motoneuronen (LMNs) bezeichnet. Der Kortikospinaltrakt besteht nur aus UMNs.
Die Unterscheidung zwischen UMNs und LMNs ist für Neurologen wichtig, da sie ihnen bei der Lokalisierung von Pathologien hilft. Beispielsweise wäre bei einer UMN-Pathologie des Kortikospinaltrakts der Muskeltonus einer Person spastisch, was bedeutet, dass es einen Haken und eine Ausbeute geben würde, wenn eine Muskelgruppe bewegt wird. Die UMN-Pathologie ist auch durch erhöhte Reflexe, die Unfähigkeit, geschickte und feine Bewegungen wie das Schreiben und das Vorhandensein der Extensor Plantar-Reaktion oder das Babinski-Zeichen auszuführen, gekennzeichnet. Diese Anzeichen treten zusätzlich zu Symptomen einer Schwäche auf einer Körperseite oder einer Lähmung auf.
Ungefähr 80 Prozent der kortikospinalen Fasern kreuzen oder kreuzen die Mittellinie in Höhe der Medulla oblongata. Dies nennt man pyramidenförmige Auseinandersetzung. Nach dieser Kreuzung werden diese Fasern gemeinsam als lateraler Kortikospinaltrakt bezeichnet. Zehn Prozent bleiben auf der gleichen Seite und weitere 10 Prozent entscheiden, wann sie das Rückenmark verlassen, daher die Bezeichnung "vorderer Kortikospinaltrakt". Alle diese Fasern bilden schließlich Synapsen mit den Neuronen des Rückenmarks.
Die Kenntnis der Diskussion hilft bei der Nivellierung einer neurologischen Pathologie. Befindet sich beispielsweise eine Läsion oberhalb des Medulla-Niveaus, treten die Symptome auf derselben Seite der Läsion auf. Wenn sich die Läsion unterhalb der Medulla befindet, erscheinen die Symptome alternativ auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion.