Vad är den corticospinal kanalen?
Kortikospinalvägen är en grupp axoner som sträcker sig från hjärnan till ryggmärgen. Det har sitt ursprung i hjärnbarken och det slutar i ryggmärgens ventrala horn. Denna kanal kallas också motorsystemet eftersom dess primära funktion är överföring av signaler för frivilliga eller viljiga och skickliga rörelser.
Kortikospinalvägen kallas också pyramidalkanalen. Det beskrivande uttrycket ”pyramidalt” hänvisar inte till det faktum att det härstammar från pyramidala neuroner i cortex. Istället hänvisar termen till arrangemanget av kanalen genom medulla. Anatomiskt ser det täta nervfiberpaketet ut som en pyramid.
Cirka 50 procent av kortikospinalfibrerna härrör från den primära motoriska cortex, särskilt i lager V-celler som kallas Betz-celler. Ytterligare fibrer kommer från den premotoriska cortex, det kompletterande motorområdet, somatosensorisk cortex, cingulat gyrus och parietal loben. De neuronala cellkropparna från cortex, och deras axoner är kända som övre motoriska neuroner (UMN). De motoriska neuronerna som finns i hjärnstammen och i ryggmärgs ventrala horn benämns lägre motoriska neuroner (LMN). Kortikospinalkanalen består endast av UMN: er.
Skillnaden mellan UMN och LMN är viktig för neurologer eftersom det hjälper dem i lokaliseringen av patologier. Till exempel, med UMN-patologi i kortikospinalvägarna, skulle en persons muskelton vara spastisk, vilket innebär att det skulle finnas en fångst och ett utbyte när en muskelgrupp flyttas. UMN-patologi kännetecknas också av ökade reflexer, en oförmåga att utföra skickliga och fina rörelser som skrivning och närvaron av extensor plantarespons eller Babinski-tecken. Dessa tecken finns utöver symptom på svaghet på ena sidan av kroppen eller förlamning.
Cirka 80 procent av kortikospinalfibrerna avbryter eller korsar mittlinjen på nivån av medulla oblongata. Detta kallas pyramidalkonstens. Efter denna korsning kallas dessa fibrer kollektivt för den laterala kortikospinalkanalen. Tio procent stannar kvar på samma sida och ytterligare 10 procent avkallar när de lämnar ryggmärgen, och därmed etiketten "anterior corticospinal tract." Alla dessa fibrer bildar så småningom synapser med ryggmärgs neuron.
Kännedom om decussation hjälper till att utjämna en neurologisk patologi. Till exempel, när en lesion ligger över nivån på medulla, skulle symtomen uppträda på samma sida av lesionen. Alternativt, när lesionen är under medulla, skulle symtomen uppträda på motsatt sida av lesionen.