¿Cómo identifico el fraude de Medicare?
El fraude de Medicare ocurre cuando alguien factura a Medicare por servicios o artículos que nunca se realizaron ni se proporcionaron. Sin embargo, no todos los casos de error de pago se consideran fraude. A veces ocurren errores debido a errores administrativos u otros problemas. En cambio, este tipo de situación solo se llama fraude de Medicare cuando la facturación del problema se realiza intencionalmente.
Este tipo de fraude no se limita a un solo tipo de ACT; Puede tener muchas caras. Por ejemplo, si una persona factura o permite que un proveedor facture Medicare por los servicios que nunca recibió, esta Ley se considera fraude. Una persona también puede cometer fraude si recibe un servicio o equipo de un proveedor, pero factura a Medicare por un servicio o artículo completamente diferentes. El fraude de Medicare también se produce cuando una persona recibe equipo médico y lo devuelve, pero factura a Medicare por el equipo de todos modos.
A veces un proyecto de ley es completamente preciso, incluso cuando se ha producido fraude de Medicare. Esto sucede cuando alguien usa la tarjeta de un receptor de MedicarePara obtener acceso a servicios y equipos a los que no tiene derecho. Esto puede suceder cuando una persona obtiene ilegalmente la tarjeta, como robarla o encontrar una manera de copiarla. Sin embargo, esta situación todavía se considera fraude en Medicare si el destinatario legalmente permite que la otra persona use la tarjeta.
Hay ciertos sugerencias que pueden llevar a una persona a sospechar que su proveedor de atención médica puede estar cometiendo fraude de bienestar. Por ejemplo, si un proveedor le dice a un destinatario que una determinada prueba o procedimiento es gratuito, pero aún necesita los números de la tarjeta de Medicare para el mantenimiento de registros, esto puede ser un signo de fraude. Puede tener la intención de facturar a Medicare por más de lo que tiene derecho o para una prueba o procedimiento completamente diferente. Sin embargo, es aconsejable tener en cuenta que algunas pruebas de laboratorio clínica realmente son gratuitas para los destinatarios. Por esta razón, es útil aprender los entresijos de la cobertura de Medicare; Este tipo de conocimiento puede facilitar la identificación del fraude.
Un destinatario también debe estar alerta a las clínicas y/o médicos que ofrecen renunciar a los copagos o dar regalos o incentivos para ingresar a la oficina. Si un proveedor dice que sabe cómo hacer que Medicare pague por ciertos servicios, esto también puede ser una señal de intención de cometer fraude de Medicare. Los destinatarios también deben tener cuidado y los proveedores de informes que cobran copagos por pruebas de laboratorio clínico y los servicios cubiertos destinados a la prevención.