Jak mohu identifikovat podvody Medicare?

Medicare Fraud nastává, když někdo účtuje Medicare za služby nebo předměty, které nebyly nikdy provedeny nebo poskytovány. Ne každý případ chyby platby se však považuje za podvod. Někdy dochází k chybám v důsledku administrativních chyb nebo jiných problémů. Místo toho se tento druh situace nazývá podvody Medicare, pouze pokud je fakturační fakturaci prováděna úmyslně.

Tento typ podvodu není omezen pouze na jeden typ akt; Může mít mnoho tváří. Například, pokud osoba účtuje nebo dovolí poskytovateli vyúčtovat Medicare za služby, které nikdy neobdržel, je tento akt považován za podvod. Osoba se může také dopustit podvodu, pokud obdrží jednu službu nebo vybavení od poskytovatele, ale účtuje Medicare za zcela jinou službu nebo položku. Medicare Fraud také nastává, když osoba obdrží lékařské vybavení a vrátí ho, ale stejně účtuje Medicare za zařízení.

Někdy je účet zcela přesný, i když došlo k podvodu Medicare. To se stane, když někdo používá kartu příjemce Medicarezískat přístup ke službám a vybavení, na které nemá nárok. K tomu může dojít, když osoba nelegálně získá kartu, jako je například krádež nebo nalezení způsobu, jak ji zkopírovat. Tato situace je však stále považována za podvod Medicare, pokud oprávněný příjemce ochotně umožňuje druhé osobě používat kartu.

Existují určité rady, které mohou vést osobu k podezření, že jeho poskytovatel zdravotní péče se může dopouštět podvodů s sociálním zabezpečením. Pokud například poskytovatel řekne příjemci, že určitý test nebo postup je zdarma, ale stále potřebuje čísla karty Medicare pro vedení záznamů, může to být známkou podvodu. Může mít v úmyslu účtovat Medicare více, než má nárok na nebo za zcela odlišný test nebo postup. Je však třeba mít na paměti, že některé klinické laboratorní testy jsou pro příjemce zdarma. Z tohoto důvodu to pomáhá naučit se vstupy a výstupy pokrytí Medicare;; Tento druh znalostí může usnadnit identifikaci podvodu.

Příjemce by měl být také v pohotovosti pro kliniky a/nebo lékaře, kteří nabízejí vzdát se spolupráce nebo dávat dary nebo pobídky k příchodu do kanceláře. Pokud poskytovatel říká, že ví, jak přimět Medicare zaplatit za určité služby, může to být známkou záměru spáchat podvody Medicare. Příjemci by také měli být opatrní a hlásit poskytovatele, kteří účtují spolupráce za klinické laboratorní testy a zakryté služby určené pro prevenci.