Jak identifikuji podvody s Medicare?

K podvodu Medicare dochází, když někdo účtuje Medicare za služby nebo položky, které nebyly nikdy provedeny nebo poskytnuty. Ne každý případ chyby platby se však považuje za podvod. Někdy dochází k chybám kvůli administrativním chybám nebo jiným problémům. Místo toho se tento druh situace nazývá podvodem Medicare, když je fakturace problému prováděna úmyslně.

Tento typ podvodu není omezen pouze na jeden druh činu; může mít mnoho tváří. Například pokud osoba účtuje nebo umožňuje poskytovateli fakturovat Medicare za služby, které nikdy neobdržel, považuje se tento akt za podvod. Osoba může také spáchat podvod, pokud obdrží jednu službu nebo část zařízení od poskytovatele, ale přesto účtuje Medicare za zcela jinou službu nebo položku. K podvodu Medicare také dochází, když osoba obdrží lékařské vybavení a vrátí jej, ale přesto za toto zařízení účtuje Medicare.

Někdy je účet zcela přesný, i když došlo k podvodu Medicare. K tomu dochází, když někdo použije kartu příjemce Medicare k získání přístupu ke službám a vybavení, na které nemá nárok. K tomu může dojít, když osoba nelegálně získá kartu, například ji ukradne nebo najde způsob, jak ji zkopírovat. Tato situace se však stále považuje za podvod Medicare, pokud oprávněný příjemce ochotně dovolí druhé osobě použít kartu.

Existují určité rady, které mohou vést k podezření, že jeho poskytovatel zdravotní péče se může dopustit podvodů v sociální oblasti. Například, pokud poskytovatel sdělí příjemci, že určitý test nebo postup je zdarma, ale stále potřebuje čísla Medicare pro vedení záznamů, může to být známkou podvodu. Může mít v úmyslu vyúčtovat Medicare více, než má nárok na zcela jiný test nebo postup. Je však moudré mít na paměti, že některé klinické laboratorní testy jsou pro příjemce skutečně zdarma. Z tohoto důvodu pomáhá naučit se výhody a nedostatky pokrytí Medicare; tento druh znalostí může usnadnit identifikaci podvodů.

Příjemce by měl být rovněž v pohotovosti pro kliniky a / nebo lékaře, kteří nabízejí vzdání se spoluúčasti nebo poskytnutí darů nebo pobídek pro vstup do kanceláře. Pokud poskytovatel řekne, že ví, jak přimět Medicare, aby zaplatil za určité služby, může to být známkou úmyslu spáchat také podvody v Medicare. Příjemci by měli být rovněž opatrní a hlásit poskytovatele, kteří účtují spoluplacení za klinické laboratorní testy a pokryté služby určené k prevenci.