메디 케어 사기를 어떻게 식별합니까?

Medicare 사기는 누군가가 수행하지 않았거나 제공하지 않은 서비스 나 물품에 대해 Medicare에 청구 할 때 발생합니다. 그러나 모든 결제 오류 사례가 사기로 간주되는 것은 아닙니다. 때로는 사무 오류 또는 기타 문제로 인해 실수가 발생합니다. 대신, 이러한 종류의 상황은 문제 청구가 의도적으로 수행 된 경우에만 Medicare 사기라고합니다.

이러한 유형의 사기는 한 가지 유형의 행위에만 국한되지 않습니다. 그것은 많은 얼굴을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 한 사람이 자신이받지 못한 서비스에 대해 Medicare에 청구하거나 제공자가 Medicare에 청구하도록 허용하는 경우이 행위는 사기로 간주됩니다. 서비스 제공자로부터 하나의 서비스 또는 장비를 받으면서도 완전히 다른 서비스 또는 품목에 대해 Medicare에 청구하는 경우 사기를 저지를 수도 있습니다. 메디 케어 사기는 또한 사람이 의료 장비를 받고 그것을 반환 할 때 발생하지만 장비에 대해서는 메디 케어에 비용을 청구합니다.

Medicare 사기가 발생한 경우에도 청구서가 완전히 정확한 경우가 있습니다. 이것은 누군가가 Medicare 수령인의 카드를 사용하여 자격이없는 서비스 및 장비에 접근 할 때 발생합니다. 카드를 훔치거나 복사하는 방법을 찾는 등 불법적으로 카드를 얻는 경우에 발생할 수 있습니다. 그러나 정당한 수령인이 다른 사람이 카드를 기꺼이 사용할 수 있도록 허용하는 경우 이러한 상황은 여전히 ​​메디 케어 사기로 간주됩니다.

건강 관리 제공자가 복지 사기를 저지르고 있다고 의심 할 수있는 힌트가 있습니다. 예를 들어, 제공자가 수신자에게 특정 검사 또는 절차가 무료라고 말하지만 기록 유지를 위해 Medicare 카드 번호가 여전히 필요한 경우 사기의 징후 일 수 있습니다. 그는 자신이 완전히 다른 검사 또는 절차를받을 자격이있는 것 이상으로 Medicare에 청구 할 수 있습니다. 그러나 일부 임상 실험실 테스트는 수신자에게 무료로 제공된다는 점을 명심해야합니다. 이러한 이유로, Medicare 보험 혜택에 대해 알아볼 수 있습니다. 이런 종류의 지식은 사기를 쉽게 식별 할 수 있습니다.

수혜자는 또한 공동 부담금을 포기하거나 사무실에 들어올 때 선물이나 인센티브를 제공하는 클리닉 및 / 또는 의사에게도주의를 기울여야합니다. 서비스 제공자가 특정 서비스에 대해 Medicare에 지불하는 방법을 알고 있다고 말하면 이는 Medicare 사기를 저 지르려는 의도의 징후 일 수도 있습니다. 수혜자들은 또한 임상 실험실 검사에 대한 자기 부담금을 청구하고 예방을 위해 보장 된 서비스를 제공하는 제공자를주의해서보고해야합니다.