메디 케어 사기를 어떻게 식별합니까?

Medicare 사기는 누군가가 Medicare에게 서비스 또는 수행되지 않은 품목에 대해 청구 할 때 발생합니다. 그러나 지불 오류의 모든 사례가 사기로 간주되는 것은 아닙니다. 때로는 사무 오류 또는 기타 문제로 인해 실수가 발생합니다. 대신, 이러한 종류의 상황은 문제가 청구 된 경우 의도적으로 수행 될 때만 Medicare 사기라고 불립니다.

이 유형의 사기는 한 가지 유형의 행위에만 국한되지 않습니다. 얼굴이 많을 수 있습니다. 예를 들어, 개인이받지 못한 서비스를 위해 Medicare를 청구하거나 청구하거나 허용하는 경우이 법은 사기로 간주됩니다. 사람은 공급자로부터 하나의 서비스 나 장비를받지 만 Medicare가 완전히 다른 서비스 나 품목에 대해 청구하는 경우 사기를 저지를 수도 있습니다. 메디 케어 사기는 또한 사람이 의료 장비를 받고 반품 할 때 발생하지만 어쨌든 장비에 대한 메디 케어를 청구합니다.

때때로 메디 케어 사기가 발생하더라도 청구서가 완전히 정확합니다. 이것은 누군가가 Medicare 수신자의 카드를 사용하는 경우에 발생합니다그가 자격이없는 서비스 및 장비에 접근 할 수 있습니다. 이것은 사람이 카드를 훔치거나 복사하는 방법을 찾는 것과 같이 불법적으로 카드를 얻을 때 발생할 수 있습니다. 그러나이 상황은 정당한 수신자가 기꺼이 상대방이 카드를 사용하도록 허용한다면 여전히 메디 케어 사기로 간주됩니다.

사람이 의료 서비스 제공자가 복지 사기를 저지르고 있다고 의심 할 수있는 특정 힌트가 있습니다. 예를 들어, 제공자가 수신자에게 특정 테스트 또는 절차가 무료라고 말하지만 여전히 기록 보관을 위해 Medicare 카드 번호가 필요하다면 사기의 징후 일 수 있습니다. 그는 자신이 할 자격이있는 것보다 또는 완전히 다른 시험 또는 절차를 위해 메디 케어를 청구하려고 할 수도 있습니다. 그러나 일부 임상 실험실 검사는 실제로 수령인에게 무료라는 점을 명심해야합니다. 이러한 이유로 메디 케어 보도의 내용을 배우는 데 도움이됩니다.; 이러한 종류의 지식은 사기를 더 쉽게 식별 할 수 있습니다.

수령인은 또한 공동 지불을 포기하거나 사무실에 들어오는 선물이나 인센티브를 제공하는 클리닉 및/또는 의사에게 경고해야합니다. 공급자가 Medicare가 특정 서비스에 대한 비용을 지불하는 방법을 알고 있다고 말하면, 이것은 Medicare 사기를 저지르는 의도의 징후 일 수 있습니다. 수령인은 또한 임상 실험실 테스트에 대한 공동 지불 및 예방을위한 보장 서비스에 대한 공동 부담금을 조심해야하며보고해야합니다.